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该幼猫5月龄在家饲喂期间间断性呕吐,体型消瘦,近期症状加剧,进食立马呕吐。经造影确诊PRAA。猫持久性右主动脉弓是一种先天性血管畸形疾病。 发病机制:在胚胎发育过程中,主动脉弓会经历一系列复杂的重塑过程。正常情况下,胚胎期的右侧主动脉弓会逐渐退化消失,由左侧主动脉弓发育形成成年动物的正常主动脉弓结构。但在患有持久性右主动脉弓的猫中,右侧主动脉弓没有正常退化,而是持续存在,与左侧主动脉弓或其它血管结构共同围绕气管和食管,形成一个血管环。这个血管环会对食管产生压迫,阻碍食管的正常发育和食物通过,进而引发一系列临床症状。 临床症状 呕吐:这是最为常见的症状。通常在猫进食后不久就会出现呕吐,呕吐物可能包含未消化的食物。这是因为食管受到血管环的压迫,食物通过食管时受阻,导致胃内食物不能正常进入肠道,从而引起呕吐反射。 吞咽困难:猫在吞咽食物时会表现出明显的困难,可能会表现出伸脖子、咀嚼动作异常、吞咽时痛苦等行为。严重时,猫可能因为吞咽困难而拒绝进食。 体重减轻:由于长期的呕吐和吞咽困难,猫无法正常摄取足够的营养,导致体重逐渐下降,身体变得消瘦,营养不良。 咳嗽和呼吸困难:如果血管环对气管也产生了一定程度的压迫,可能会引起咳嗽和呼吸困难。猫可能会出现频繁的咳嗽,呼吸急促、费力,在运动后症状可能会更加明显。 诊断方法 病史和临床症状:医生会详细询问猫的病史,包括发病年龄、症状表现(如呕吐的频率、特点,吞咽困难的程度等)、饮食情况等。结合典型的临床症状,如进食后呕吐、吞咽困难等,可初步怀疑该疾病。 影像学检查 X线检查:是诊断PRAA的常用方法。通过拍摄胸部X线片,可以观察到食管扩张的表现,通常在心脏后方可以看到一个特征性的“漏斗状”或“鸟嘴状”扩张的食管阴影,这是由于食管在血管环的压迫部位上方形成扩张,而下方由于食物通过受阻而相对狭窄。此外,还可能看到气管和食管的位置关系异常。 食管造影:对于X线检查不能明确诊断的病例,食管造影是一种更准确的诊断方法。通过给猫口服造影剂(如钡餐),然后进行X线检查,可以清晰地显示食管的形态、结构和蠕动情况,准确判断食管受压的部位、程度以及血管环与食管和气管的关系。 超声心动图:虽然超声心动图主要用于评估心脏的结构和功能,但在PRAA的诊断中也有一定的辅助作用。它可以观察主动脉弓的形态、走行以及与周围血管的关系,帮助医生更全面地了解血管畸形的情况。
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