00:00 / 02:39
连播
清屏
智能
倍速
点赞17
根据肇庆四会市2026年度城乡居民医保政策,个人缴费400元可享受以下主要待遇,结合全国普遍政策及地方特色整理如下: 一、基础医疗保障 1. 普通门诊报销 参保人需在“粤医保”小程序选定1-3家市内定点医疗机构,在一级及以下、二级、三级医疗机构的报销比例分别为60%、55%、50%,年度最高支付230元。感冒发烧等常见病的门诊费用可直接结算。 2. 住院医疗报销 一级及以下、二级、三级医院的起付线分别为400元/次、800元/次、1200元/次,报销比例依次为90%、80%、70%。住院分娩(如阴式分娩)可限额支付1200元,剖宫产等按住院待遇报销。 3. 门诊特定病种(特门) 涵盖56种慢性病和特殊疾病(如高血压、糖尿病、恶性肿瘤等),不设起付线,报销比例与住院一致,年度最高支付限额根据病种分类设定。例如糖尿病患者门诊用药年度最高可报500元。 二、大病保险与医疗救助 1. 大病保险 无需额外缴费,自动享受。起付标准为1.5万元,报销比例不低于60%,与基本医保合计年度最高支付62万元。连续参保满4年后,每多缴1年可提高最高支付限额3800元。 2. 医疗救助 特困人员、低保对象等困难群体可享受全额或定额资助参保,住院和门诊费用经医保报销后,个人负担部分还可申请医疗救助。 三、其他特色待遇 1. 异地就医便捷化 省内异地就医无需备案,省外就医线上备案后可直接结算。转诊至市外医院的报销比例降低10%-20%。 2. 新生儿落地参保 出生90天内参保的,自出生之日起享受医保待遇;超过90天参保的,缴费次日起生效。 3. 国家医保谈判药品“双通道” 部分高价抗癌药、罕见病药等通过定点医院和药店双通道供应,居民医保报销比例达60%,减轻购药负担。 四、财政补贴与参保激励 财政补贴:每人每年670元,与个人缴费共同纳入统筹基金。 连续参保奖励:连续缴费满4年后,每多缴1年大病保险最高支付限额增加3800元;当年未报销的次年也可获奖励。 五、肇庆四会参保须知 缴费时间:2025年10月1日至12月31日,逾期参保需等待3个月方可报销。 缴费方式:通过“粤税通”“粤省事”小程序或线下医保中心、税务大厅办理。 建议及时参保,确保全年医疗保障不间断。如需了解具体报销细则,可咨询当地医保部门或通过“肇庆医疗保障”
00:00 / 01:07
连播
清屏
智能
倍速
点赞12
00:00 / 00:46
连播
清屏
智能
倍速
点赞2905
00:00 / 01:53
连播
清屏
智能
倍速
点赞153
00:00 / 02:40
连播
清屏
智能
倍速
点赞683
00:00 / 01:06
连播
清屏
智能
倍速
点赞9