ARIEL4研究揭示BRCA突变复发卵巢癌的生存真相 卵巢癌是妇科肿瘤中致死率最高的恶性肿瘤之一。约15-20%的卵巢癌患者携带BRCA1或BRCA2基因胚系突变,这类肿瘤对PARP抑制剂(如rucaparib)高度敏感。对于既往接受过两线及以上化疗后复发的BRCA突变卵巢癌患者,PARP抑制剂已成为重要的治疗选择。 ARIEL4研究是一项国际多中心、开放标签、随机对照三期临床试验,旨在比较rucaparib与标准化疗在复发性BRCA突变卵巢癌患者中的疗效和安全性。研究此前已报告rucaparib显著延长了无进展生存期,达到主要终点。如今,最终的总生存期结果正式公布,为临床决策提供了至关重要的长期数据。 研究在12个国家的64家医院和癌症中心进行,共纳入349名既往接受过至少两线化疗的复发性BRCA突变卵巢癌患者。患者按2:1的比例随机分配: PARP抑制剂组:接受rucaparib口服治疗(600mg,每日两次)。 化疗组:根据铂类药物敏感性接受相应的标准化疗(铂耐药或部分敏感者接受周疗紫杉醇;铂敏感者接受含铂双药化疗)。 值得注意的是,化疗组中有高达69% 的患者在疾病进展后交叉接受了rucaparib治疗。中位随访时间为41.2个月。 疗效数据:总生存期谁更优? 最终分析结果给出了一个出乎意料但极具临床指导价值的结论。 中位总生存期: rucaparib组:中位总生存期为19.4个月。 化疗组:中位总生存期为25.4个月。 尽管rucaparib此前被证实能显著延长无进展生存期(即肿瘤控制时间更长),但最终的总生存期数据却显示化疗组患者活得更长。 交叉治疗的影响:化疗组中69%的患者在进展后接受了rucaparib作为后续治疗,这种“先化疗、后PARP抑制剂”的序贯策略,可能使患者整体获益更多。 研究结果提示,一旦患者在PARP抑制剂治疗期间进展,后续治疗选择有限,预后较差。而先使用化疗、保留PARP抑制剂作为后线武器,可能是一种更优的治疗策略。#马上开拍 #用一篇长文记录我的春节 #这也能开播
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何雪峰2周前
kras和nras突变2-2 二、预后的关键:突变类型和“同伴突变”很重要 预后简单说就是疾病发展的走向和治疗效果,对于CSF3R突变的急性白血病,有两个核心因素会影响预后:一是CSF3R突变本身的类型,二是是否存在其他“同伴突变”。 首先说突变类型,同样是CSF3R突变,情况也不一样。比如有些慢性中性粒细胞白血病患者,体内的CSF3R突变是后天获得的,这类患者年龄通常偏大,容易进展为急性白血病,整体生存情况相对较差。但也有特殊情况,比如有些家族性病例,携带的是特定位点(T618I)的CSF3R突变,而且这种突变是与生俱来的,这类患者跨越几代人都没有出现白血病转化的情况,预后相对更好。这说明不是所有CSF3R突变都意味着不好的结果,关键要看是哪种类型、哪个位点的突变。 另一个关键因素是“同伴突变”,也就是除了CSF3R突变,是否还存在其他基因突变。其中最需要警惕的是RUNX1突变,不管是先天性中性粒细胞减少症还是慢性中性粒细胞减少症患者,只要同时出现CSF3R和RUNX1突变,向急性白血病转化的风险会显著增加,这两种突变相当于“联手”推动了疾病进展。还有一种叫ASXL1的突变,也常和CSF3R突变同时出现,这种组合会让造血干细胞异常扩增,加重病情,但它对预后的具体影响还比较复杂,需要更多研究来明确。 另外还要注意,CSF3R突变可能在白血病确诊前好几年就已经存在于体内了,只是没有表现出症状。对于有先天性中性粒细胞减少症这类基础病的患者,定期检查基因,及时发现CSF3R突变,就能更早采取干预措施,降低进展为急性白血病的风险。 #白血病 #基因突变 #苏州大学附属第一医院 #医学科普
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