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肘关节活动受限 肘关节僵硬是临床常见的关节功能障碍,核心是肘关节的屈伸、旋转活动范围明显下降,无法完成正常的屈伸和前臂旋转动作,同时常伴随活动时疼痛、发力受限,影响日常穿衣、吃饭、梳头、提物等基本行为。 一、核心表现与正常参考范围 正常成人肘关节的生理活动范围大致为: - 屈伸:0°伸直 ~ 135°屈曲 - 前臂旋转:旋前、旋后各约 80^\circ\sim90^\circ,总活动度约 170^\circ 当关节主动、被动活动幅度显著低于这个范围,且排除暂时性肌肉痉挛后,即可判定为肘关节僵硬。根据受限类型,可分为: 1. 屈曲受限:胳膊无法正常弯曲,够不到面部、肩部。 2. 伸直受限:胳膊伸不直,存在固定的屈曲角度,无法完全放平。 3. 旋转受限:前臂不能自如翻转,拧毛巾、用螺丝刀、端碗等动作困难。 4. 混合受限:同时存在屈伸和旋转障碍,是临床最常见的类型。 二、常见发病原因 肘关节僵硬多为后天获得,先天发育异常导致的僵硬较为少见。 - 创伤后僵硬:这是最主要的诱因。肘关节骨折、脱位、韧带损伤后,为了固定修复,长期石膏或支具制动,关节囊、韧带、肌腱等软组织发生粘连、挛缩;骨折愈合不良、异位骨化、关节面不平整,也会直接阻碍关节活动。 - 炎症与退变因素:类风湿关节炎、痛风性关节炎、骨关节炎等,会侵蚀关节软骨、滑膜,造成关节结构破坏与纤维化,逐渐引发僵硬。 - 慢性劳损与感染:长期重复肘关节动作,导致软组织慢性炎症、瘢痕增生;关节内化脓性感染治愈后,也容易遗留粘连与活动受限。 - 神经与肌肉问题:周围神经损伤、脑瘫、中风后遗症等,引发肌肉无力、痉挛或萎缩,间接导致关节活动受限。 三、临床分类 1. 软组织型僵硬 病变集中在关节囊、韧带、肌腱、皮肤等软组织,关节本身的骨性结构基本正常。通过康复锻炼、松解手术,功能恢复的效果通常较好。 2. 骨性型僵硬 由骨折畸形愈合、异位骨化、关节融合、关节面磨损等骨性结构异常导致。单纯康复训练效果有限,往往需要手术矫正骨性阻挡。 3. 混合型僵硬 同时存在软组织粘连和骨性异常,是临床最复杂的类型,需要综合康复与手术治疗。#闫增龙 #肘关节僵硬闫增龙 #肘关节松解闫增龙 #闫增龙手术 #闫增龙主任
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