多囊卵巢综合征(PCOS)与自身免疫疾病的关系:它真的是一种自身免疫病吗? 什么是自身免疫疾病? 自身免疫疾病是一类多样化的疾病,它们的共同特点是免疫系统功能异常。在正常情况下,免疫系统能够识别身体的“自己”和“外来物”,保护我们不受感染。然而,在自身免疫疾病中,免疫系统出现错误,会攻击身体自身的健康组织和器官,引发慢性炎症,导致各种临床症状。 根据2024年Abend等人的研究,从2011年1月1日至2022年6月1日,美国大约有1500万人——约占总人口的4.6%——被诊断出至少一种自身免疫疾病。其中约三分之一的人同时患有多种自身免疫疾病,说明这些疾病可能存在相似的发病机制和遗传及环境风险因素。值得注意的是,这类疾病在女性中更为常见,女性被诊断的概率几乎是男性的两倍(63%对37%)。 研究显示,性激素对免疫和代谢反应有重要调节作用。青春期开始的激素变化会影响免疫细胞功能,从而增加自身免疫疾病的发生风险。通常,雄激素具有保护作用,而雌激素的失调可能促进自身免疫反应,这也解释了女性更容易患自身免疫疾病的现象。 什么是多囊卵巢综合征(PCOS)? 多囊卵巢综合征是一种复杂疾病,涉及代谢、内分泌和生殖系统功能紊乱,主要发生在育龄女性中。它是最常见的生殖内分泌疾病之一,约15%的育龄女性受影响。 PCOS的发病率随着2型糖尿病在全球的增加而上升,也与多种并发症相关,如血脂异常、心血管疾病、高血压、子宫内膜癌、代谢综合征、睡眠呼吸暂停、抑郁和焦虑等。 PCOS患者通常存在下丘脑-垂体-卵巢(HPO)轴失衡,导致促性腺激素过度分泌,尤其是黄体生成素(LH)相对卵泡刺激素(FSH)升高,使LH:FSH比值异常。典型症状包括高雄激素血症、卵巢功能异常、多囊卵巢、月经稀发或闭经、排卵障碍性不孕、超重或肥胖、腹部脂肪堆积、胰岛素抵抗、多毛、痤疮和脱发等。 PCOS与自身免疫疾病的关联 激素失衡不仅在PCOS的发生中起重要作用,也可能增加系统性自身免疫疾病的风险。一项回顾性流行病学研究发现,与无PCOS女性相比,患有PCOS的女性中类风湿关节炎(RA)、系统性硬化症(SSc)、未分化结缔组织病和骨关节炎(OA)的患病率更高。此外,抗甲状腺过氧化物酶抗体(anti-TPO)在PCOS女性中的阳性率也高于普通女性,但自身免疫性甲状腺炎的患病率差异不显著。
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