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医案分享 2026年3月8日 基本情况:女性,56岁,农村独居,无心脏病、糖尿病等慢性病史,居住于青海省某县农村,日常工作以田间农务及养猪为主,不识字,不会讲普通话,我说普通话她能听懂,她讲话需要翻译我才能听懂,来找我看病的原因是她的侄子因腰痛在科室做过针刀觉得性价比高所以介绍过来的。(专门约我休息这天过来,医务人员的痛谁懂,无论随时随刻病人需要咱们就要上。) 主诉:颈肩部疼痛不适2年。 病史:2年前出现颈部疼痛不适,伴随出现头晕、耳鸣、入睡困难,并出现右上肢放射痛,放射痛区域:起于C6-T1层面斜方肌、沿三角肌后束、肱三头肌外侧头、肱肌、止于肱桡肌,无麻木。病情逐渐加重,1年前左耳耳鸣加重并听力完全丧失。5月前(2025年入冬后)出现右肩部疼痛不适并逐渐加重,后出现肩部冻结。 就诊经历:当地卫生院行针灸治疗,每次治疗后病情稍有好转,自行口服止痛药物控制症状。 查体:体态正常,无明显畸形。深压C6-C7右侧横突右上肢放射痛加重,压颈实验强阳性,右侧颈神经牵拉试验阳性,HOFFMAN征阴性。双侧颈肩部肌筋膜按压张力大,双侧C2-C7横突按压痛、双侧头颈半棘斜方肌走形区按压痛,肩胛内上角按压痛明显,右侧冈上肌按压时酸痛明显,右侧C6-C7横突深压时敢右上肢放射痛明显加重,双侧三角肌、肱三头肌无明显按压痛,轻压时感舒适。双手握力正常、双手指尖感觉正常。颈椎前屈活动度正常,后伸受限,后伸时感头晕及右上肢放射痛加重。 右肩部无明显畸形。右侧肩峰下(冈上肌肌腱附着区)按压痛明显,肱二头肌长头腱走形区按压痛,肩胛下肌附着区按压痛。Jobe征阳性、speed征阳性、neer征阳性、belly征阳性、liftoff试验阳性。肩关节前伸、外展、内旋受限,前伸60度、外展80度、拒绝主动内旋。 辅助检查:颈椎X线片:颈椎反曲,颈椎多处骨质增生。肌骨超声:冈上肌肌腱钙化、肱二头肌长头腱周围水肿、肩胛下肌肌腱周围水肿。 诊断思路:椎动脉型颈椎病(椎动脉狭窄缺血)、神经根型颈椎病(右侧C6神经根炎性刺激症状,症状以神经根周围炎症刺激导致的疼痛为主,未出现过肢体麻木的情况,说明绝对的压迫暂时还没出现)、冻结肩(冈上肌钙化性肌腱炎、肱二头肌长头腱炎、肩胛下肌肌腱炎) 治疗策略:1.外科治疗:第一次:a.局麻下超声引导下冈上肌、肱二头肌长头腱、肩胛下肌针刀松解术(快速控制症状、治疗1次快速
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鑫海6天前
黄帝内经:上工治未病,中医智慧的源头 #医学科普#上工治未病 #中医智慧 #黄帝内经说的是什么 #养生 @全部 大家有没有想过一个细思极恐的问题:为什么在医学极度落后,没有抗生素、没有 CT 扫描,甚至连消毒概念都没有的几千年前,中国人的祖先竟然能活到一百岁,而且还能动作不衰,甚至到了晚年依然耳聪目明、健步如飞。 而反观拥有顶级医疗资源的现代人,为什么年过半百就开始腰酸背痛、记忆力衰退,甚至被各种慢性病缠身?难道引以为傲的现代文明在生命的底层逻辑上反而退步了吗?带着这个扎心的提问,推开了黄帝内经的大门。这不仅是一部医书,它更像是一部关于中国人生命的底层说明书,一部跨越两千多年时空,至今依然散发着顶级智慧的生存指南。 当翻开这部巨著,首先映入眼帘的不是复杂的药方,而是对生命的重新定义。在远古的时代,岐伯与黄帝的对话其实是在探讨一个终极命题:人到底应该怎样活着才能不生病、不衰老,达到生命的极致圆满?这种认知觉醒的第一步就在于理解什么叫上古天真。 在黄帝内经的开篇,上古天真论中,黄帝提出了一个困惑至今的问题:为什么上古时代的人到了百岁依然动作不衰、体魄强健,而现在的人年过半百就显得动作迟放、老态龙钟了?岐伯的回答击中了现代文明的痛点。他说:上古的人懂得法于阴阳、合于术数,他们的生活节奏是与宇宙的呼吸同步的。 所谓法于阴阳就是明白这个世界是由阴阳两股力量交织而成的,白天是阳,夜晚是阴,动是阳,静是阴,出汗是阳,藏精是阴。上古的人日出而作、日落而息,他们的身体能量在白天像火焰一样释放,在夜晚像深潭一样聚敛。 而现代人的悲剧在于试图用电灯和屏幕去对抗黑夜,用空调和冷饮去对抗酷暑,用透支和亢奋去对抗疲劳。当失去了对阴阳节奏的敬畏,生命这台精密的仪器就开始了不可逆的损耗。更核心的秘密在于 “恬淡虚无,真气从之”。 岐伯告诉我们,真正的养生最高级的防线不在于补药,而在于心境。当一个人的内心能够保持恬静安闲,没有那么多的贪欲和杂念,人体内最宝贵的真气就会顺畅地运行,病邪根本没有机会入侵,这就是中医里常说的 “正气存内,邪不可干”。 可以把人体想象成一座城池,真气就是守护城池的精锐部队。如果这支部队纪律严明,能量充沛,外界的风寒暑湿就像是城墙外的散兵游勇,根本不足为惧。但如果城主也就是心每天焦虑不安,计较得失,怒气冲天,内部的防线就会自乱阵脚,气机乱了,血液循环就滞后了,免疫系统也就瘫痪了。
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