嘴凸的矫正,如何判断是否需要拔牙? 上前牙角度>110°,需要拔牙内收 首先呢我们是要根据你这个人的整体情况,来判断一个整体的内收量。当然我们是有一些客观指标的。比如说我们头影测量,我们去会去看你的上前牙的角U1SN的角度。如果这个角度比较大,有些人可能到了110°或者115°的时候,这个时候你的这个指标就比较倾向于指导我们拔牙去做一个内收。 年龄大颧弓突出,不适合大量内收 但是呢我们也不能光为这个数据来判断。我们也要结合您的整体的情况,包括你面部的软硬组织的结构,包括你的年龄,还有你对自我的认知。我们也有一些小伙伴,比如年纪稍微大一点,然后有一些人比较瘦,颧弓突出这种的情况的话,我们也会建议不要做太大量的内收。 因为如果做了太大量的内收之后,你的面下部分就会有一点塌陷。 内收量2-3mm,可以非拔牙内收 那在这种情况下,如果我们的内收量可以控制在2-3mm,我们就可以选择一些其他的手段。比如说我们通过扩宫来获得间隙去做内收,或者我们去设计推磨牙向后的方式去做内收。那如果是通过这样的内收的话,我们可能内收的幅度没有拔牙的量那么大。但是我们可以在嘴凸和面部的年轻化当中选择一个平衡点去获得一个比较中立的美观效果。
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这种嘴凸,矫正千万别拔牙! √骨性问题 这种嘴突千万别拔牙!那我们在临床实践上,我们会看到有一类的小伙伴,他是明确的骨性的嘴突的问题,就是我们前面讲过的你的a点和b点的位置很靠前,或者是a点靠前b点靠后,这种很明确的骨性的问题,又是很严重的骨性的问题。 √颌骨发育过度,只能正颌 我们光靠拔牙去做矫,正是很难做到一个很理想的内收效果的。 那我们可以看到有一些小伙伴,你的a点也是靠前的,b点,也是靠前的笑起来又露牙龈的,那这种露牙龈呢又是一个整个上颌骨,它平平的露出去,这种情况下很多是出现上颌骨,要么垂直向发育过度。你的上颌骨很高,就是你笑起来的时候,不觉得牙齿往前龅,但是你的骨头很高,整个一块牙龈就这样平着露出来了。也有些人是出现前后方向矢状向的发育过度,就是你的上颌骨整个靠到前面来,但是是你的牙齿的角度是直的。这种时候我们还是建议大家去寻求手术的方案。 √牙性嘴凸适合拔牙矫正 因为如果靠拔牙的话,我们很难去做一个牙齿,整体的往上压入,很难去解决这么一条的这种露龈笑的问题,我们也很难去做牙齿整体的向内收。我们拔牙病例比较适合的是颌骨的位置比较好,但是牙齿这样凸在前面,牙齿的角度很大,那我们去内收就可以获得一个美观上的改善。
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推磨牙≠不拔牙 满足3点,才能推磨牙! 推磨牙不等于就不拔牙,哪种情况的小伙伴适合于推磨牙呢? √拥挤度和凸度不大 首先我们是去判断矫正需要多少的间隙。如果拥挤度本身很大或者凸度很大的话,可能比较推荐拔牙矫正。如果说拥挤度不大或者凸度不大的情况下,是可以考虑推磨牙获得一定程度的内收。 因为磨牙向后走的话,每一颗牙每一颗牙往后走,都会损失到一部分的间收。 所以整体来说,推磨牙获得的间隙是往往没有拔正畸牙获得的间隙那么多,不足以我们完成大量的拥挤度的排齐,以及大量的内收的。 √骨量足够 第二就是我们要看我整体的骨骼条件,看7号牙的后面有没有足够的骨量来支撑推磨牙。 7号牙后面有的时候会有一颗智齿。如果说智齿长出来的位置比较好,把智齿拔掉,然后7号牙往后面走。 这种情况下就是比较希望看到的。也有一些小伙伴,可能你后面7号牙后面的空间本来就很少,或者你后面已经没有骨头了。 这个时候盲目的推磨牙就会有一些风险,就会有可能把7号牙推到离开骨头的位置,就会出现一些骨开创骨开裂牙根暴露的问题。 √低角深覆合 第三是整体脸型。因为磨牙后推的话,会涉及到下颌骨支点的一个后移,所以它相对来说是比较适合一些,低角深覆合的小伙伴,把它推过去之后,咬合会打开的多一点。
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