今天想和大家聊一下做完肛周疾病(痔、肛瘘、肛裂肛周脓肿等)手术后度过的几个时期,以及在各个时期可能会出现的问题还有伤口在合个时期出现的变化,结合理论以及临床上的观察,做一下总结。 术后一周内是炎性期,创面新鲜,有少量淡黄色液体或者是淡红色渗液,如果不用长效的止痛药以及术后用的静脉或口服的止痛药,其实这个时期是最疼的时候,尤其是排便的时候。但是因为我们用了这些止疼的药物,在5天以内,没有出现特别疼痛的情况。反而在5天以后,开始出现疼痛的情况。大约在4 5天以后,渗出物明显增多。上厕所也会滴血。这些都是正常现象。术后第二周分泌物还会持续增多,并且术后一周到10天左右的时候,痔的结扎线开始脱落,做完肛周脓肿或者是术后挂的皮筋开始脱落或者是松动,松动了需要紧线。在两周以内,病情都是不稳定的。并且在第二周的时候,因为第二周都已经出院了,是在家或者是工作加上用药不及时,或者是活动时间长,工作时间长。出现水肿、疼痛还有异常出血的几率比较大,有些患者第二周来复查的时候,发现有皮缘的水肿。皮缘的水肿如果不厉害暂时观察,先不需要处理。伤口疼痛可能在第二周达到一个峰值,以后逐渐减轻。还有异常出血的情况。异常出血主要是针对做完痔疮的患者,因为结扎线开始脱落,如果有大便解的不好的患者,这个时候有大出血的风险。第三周开始,病情逐渐趋于稳定。可以看到肉芽组织填充。出现大量出血的风险降低。疼痛感减轻。理论上来讲,术后1到2天,就开始共同构成肉芽组织,但是这个时期一般我们肉眼是发现不了的。它是一点点长,所以在第三周的时候可能会看到新鲜的肉芽。一般一个月左右的时候就可以感受到肛门的狭窄,所以预防狭窄一般再第三周就开始了,比如大便成型够粗,当然大便成型够粗是我们从昨晚手术以后就对患者要求的。塞药栓塞到食指第二关节,如果来复查大夫感觉肛门紧,也会进行扩肛。从第三周开始,有些患者会不同程度的瘙痒,再经过两周,肉芽就基本填平,分泌物在第四周逐渐减少。这个时候要警惕假性愈合的可能,第六周的时候有些患者来复查的时候就可以看到有新生的上皮覆盖。刚开始的上皮颜色发红,会出现重新裂开的现象,一般不用处理。经过一到两周的时候也就是七到八周左右上皮覆盖基本完成。再经过半年左瘢痕逐渐软化,颜色及手感和手术之前差不多。 最后祝大家早日康复。#医学科普 #抖出健康知识宝藏 #肛肠科
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做保洁什么叫有效沟通?比如说,你接了一个3小时的单,去了之后发现房子很脏,可能3小时做不完。这个时候,你应该怎么沟通呢?一般客户会说,之前别人3个小时都做完了,你先做吧。然后你都没有问重点打扫的区域,你就直接开始干活了。现在3个小时把这个单做完,做完之后呢,客户一摸,哪哪都是灰,哪哪都不干净,这个时候不管客户不满意,还要倒贴钱用于客户返工。这时候是不是觉得特别委屈难过呢?其实这个就叫无效沟通。遇到这种单呢,正确的操作应该是先询问客户重点要打扫的区域是哪里。如果你没有去沟通这个,就凭自己上来一顿操作,最后也达不到满意的一个程度,自己干的也累也辛苦,所以,沟通真的特别重要。干之前就一定要跟客户说,不要说你家里太脏了。如果你说脏还没开始干,就给客户留下不好的印象。客户会心里想,如果不脏,请你来干嘛呢?比如,你可以说家里的灰尘确实比较多,或者厨房的油垢比较多。今天3小时可能做不完。请问重点打扫的区域是哪里呢?客户就会告诉你,只要搞哪里,哪些不用搞,你就按照客户的需求做就好了。有些客户只想做一下表面,那我觉得3个小时就已经足够了。这个时候,我们就保持一个表面的干净,还有很重要的一点就是我们不管时间够与不够,脏与不脏,一定要保证做过的地方是干净的。客户检查他也没有话说。在3个小时结束之后呢,不管做完或者没做完,我们都跟客户说我们做了哪些区域,哪些区域时间不够是没有做的,并让客户先检查好了,我们再走,你只要做到这几点,沟通之后,基本上大多数99%的客户都不会为难我们。也不会去投诉或者让我们重做。#保洁
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