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#肾穿刺 #iga肾病 #增生硬化型iga #肾衰竭· 总计穿16个肾小球,其中: · 11个球性硬化(即完全废弃) · 2个节段性硬化(部分废弃) · 仅剩3个肾小球结构大致保留 · 系膜细胞和基质:轻-中度弥漫性增生 · 免疫复合物沉积:系膜区明显嗜复红蛋白沉积(提示IgA沉积) · 无内皮细胞增生、双轨、新月体等急性活动性病变 2. 肾小管与间质 · 肾小管萎缩:约占55%(重度萎缩) · 肾间质纤维化:伴多灶性炎症细胞浸润 · 肾小管上皮细胞损伤:空泡变性、颗粒变性、蛋白管型 3. 血管病变 · 小动脉管壁增厚、管腔狭窄(提示高血压或慢性缺血性损伤) --- 三、病理诊断 1. 疾病类型 增生硬化型IgA肾病 · 属于IgA肾病的晚期慢性病变型,以肾小球硬化和间质纤维化为主要特征。 2. Lee分级:V级 · 表示≥75%的肾小球发生硬化,属于最严重的病理分级,预后差。 3. 牛津分类:M1 E0 S1 T2 C0 · M1:系膜细胞增生(中度以上) · E0:无内皮细胞增生 · S1:节段性肾小球硬化 · T2:肾小管萎缩/间质纤维化 >50%(此为预后不良的重要指标) · C0:无新月体形成 --- 四、临床意义与建议 1. 病情严重性: · 患者肾脏已出现广泛硬化和纤维化,肾功能可能已严重受损。 · 55%的肾小管萎缩和间质纤维化提示慢性化病变不可逆。 2. 治疗方向: · 以延缓肾功能恶化、控制并发症为主 3. 预后: · 属于高风险进展至终末期肾病(尿毒症)的类型,需密切随访,准备肾脏替代治疗(透析或移植)。
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