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曾本强4月前
髌骨下极骨折手术后康复 髌骨骨折是常见的关节内骨折,约占全身骨折的1%。髌骨下极骨折被认为是髌骨骨折中较为特殊的类型,指的是发生于髌骨远端的骨折。髌骨下极骨折后,周围软组织通常受到严重损伤,骨折块在髌韧带的间接牵拉及外界暴力的直接作用下,往往呈现粉碎性。骨折块下可能不带有或仅带有少量的关节软骨面,因髌骨下极骨折的下极是髌腱的起点,故应力集中,复位及固定的方式具有其特殊性。髌骨下极骨折约占需手术处理的髌骨骨折的9.3%至22.4%。近年来,针对髌骨下极骨折的手术方式不断增加并得到改进,主流观点认为应保留下极骨折块,恢复髌骨的原始高度,实现骨折断端间的骨性愈合,从而恢复伸膝装置的连续性和完整性,减少创伤性髌股关节炎、膝关节疼痛及屈膝困难。在复位后,应尽可能实施坚固固定,减少膝关节的制动时间,促进关节功能的早期恢复。在内固定的方式中,主要包括以下几种:1. 张力带技术,虽然张力带技术治疗下极骨折的失败率较高,然而可借助特殊的缝合技术或微型钢板加以改善;2. 各种新型钢板的应用;3. 带线锚钉技术;4. 镍钛聚髌器,其由上方两个爪和下方三个爪构成,又称“髌骨爪”;5. 独立垂直钢丝固定技术。临床手术治疗方式多样,各具优劣,联合多种内固定方法的应用较为常见,但目前尚无业内广泛认可的临床疗效确切的“金标准”。基于近年研究进展及自身临床经验,本研究团队认为,当骨折块体积较大且主要呈横形分布时,应优先选择张力带技术作为固定方式;而当骨折块严重粉碎且体积较小时,基于缝合固定的综合固定方式能够实现骨折块的紧密拼接。在上述固定的基础上,最终联合经髌骨-胫骨骨道的钢缆固定,以实现双重固定,增强固定强度,从而能够早期进行有效的功能锻炼,减轻内固定断裂松动及骨折块分离等并发症的风险。#髌骨骨折 #髌骨骨折康复 #髌骨骨折康复日记 #髌骨骨折内固定 #髌骨下极骨折 @DOU+小助手
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