00:00 / 09:39
连播
清屏
智能
倍速
点赞85
🌿 一篇讲透柴胡桂枝汤:治“太少兼夹”的和解表里方! —— 无名拆解张仲景如何用“小柴胡汤+桂枝汤”破解表里同病、营卫不和(附名医实战案) (无名按:此方为“和解少阳,兼解太阳”之偶方,取小柴胡汤和解枢机,合桂枝汤调和营卫,双解太少,专治太阳少阳并病之轻证!) --- 🔍 核心病机与辨证眼目 病机:伤寒病邪已入少阳,而太阳表证未解,形成 “太阳少阳并病” ,或体质虚弱之人,外感病后正虚邪留,表里同病。 主证: 1. 太阳表证:发热、微恶寒(表邪未尽),支节烦疼(四肢关节烦痛不适)。 2. 少阳里证:微呕(胃气不和),心下支结(胸胁部支撑胀满感,较“苦满”为轻)。 3. 整体特征:症状程度均较轻微(发热微、恶寒微、呕微、烦痛亦不甚),病势和缓,但缠绵不解。 关键词:“发热微恶寒”、“支节烦疼”、“微呕”、“心下支结”。 原文: 《伤寒论》第146条:“伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。” --- 🌿 方药解析 组成:桂枝一两半(去皮)、黄芩一两半、人参一两半、甘草一两(炙)、半夏二合半(洗)、芍药一两半、大枣六枚、生姜一两半(切)、柴胡四两。 · 基础方:小柴胡汤半量 + 桂枝汤半量。 · 小柴胡汤半量(柴胡、黄芩、人参、半夏、生姜、甘草、大枣)— 和解少阳枢机,透半表半里之邪。 · 桂枝汤半量(桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣)— 调和营卫,解肌散风,祛未尽之表邪。 · 君药:柴胡 — 疏解少阳,透邪外出,和解表里之枢纽。 · 臣药:桂枝、黄芩 — 桂枝助柴胡解太阳之表;黄芩助柴胡清少阳之里。一表一里,分消邪势。 · 佐药: · 人参、大枣、甘草 — 益气和中,扶正以祛邪。 · 半夏、生姜 — 和胃降逆,止呕散结。 · 芍药 — 敛阴和营,缓急止痛,助桂枝调和营卫,且针对“支节烦疼”。 · 配伍精妙: 1. 双解太少,重在和解:虽合二方,但柴胡用量最重(四两),突出“和解少阳”为治疗之主轴,太阳表证则和而兼散。 2. 量小力缓,轻剂透邪:全方用量仅为原方之半,药力轻灵,恰合“微邪微证”之病势,体现“轻可去实”之妙。 3. 扶正祛邪,表里兼顾:用人参、甘草、大枣、芍药顾护气血,桂枝、柴胡、黄芩攻逐邪气,攻补兼施,适用于正虚邪恋之证。
00:00 / 00:42
连播
清屏
智能
倍速
点赞29
00:00 / 03:33
连播
清屏
智能
倍速
点赞30
00:00 / 06:26
连播
清屏
智能
倍速
点赞7
00:00 / 06:59
连播
清屏
智能
倍速
点赞49
00:00 / 00:18
连播
清屏
智能
倍速
点赞60
00:00 / 00:24
连播
清屏
智能
倍速
点赞26
00:00 / 02:38
连播
清屏
智能
倍速
点赞40
南星6月前
136条:伤寒十余日不解,邪应入里化热,若又见到寒热往来,则属于阳明少阳并病,应用大柴胡和解。若仅有结胸且无大热,此表示水热互结在胸胁,但头汗出,齐颈而还,用大陷胸汤。 137条:此条重发汗又用下法,津液大伤,邪热入里,病位偏下,症状是不大便、燥渴、少腹硬满,日晡小有潮热。与阳明证颇似,此处用大陷胸汤还是大承气的关键区别点就是1、潮热症状轻,因为与水结。2、痛的症状比较重,水热互结比阳明腑实热结的痛很多。所以此证辨为太阳结胸兼阳明腑实。大黄芒硝涤荡肠胃,甘遂泄水热之邪,两两兼顾。 138条:小陷胸证是痰热互结于心下,只要是心下硬,痛不可近,脉浮滑就可以,此条简单不再赘述。 139条:通过“不能卧,但欲起”可以知道内有水饮或积滞,但又脉微弱,则排除积滞可能,应为外有表邪内有水饮。这时如果用下法,则会出现两种情况:一是不下利,水饮和外邪互结为结胸。而是表热不解,阳气更虚而协表热下利。 140条:这条说的是太阳误下之后的辩证。注家说法各一,我比较认同《金鉴》的说法:脉促当是脉浮,下之正气不减,为欲解之侯。脉浮当是脉促,下之正气有损,心脏引水自救出现促脉,势必会邪正相持出现结胸。脉紧当是脉细数,阴不足会出现咽痛。脉细数当是脉紧,寒邪导致头疼。脉浮滑当时脉滑数,有热要么鼻衄热从上解,要么下血从下而解,浮滑是白虎汤之脉,大家可以各抒己见。
00:00 / 01:28
连播
清屏
智能
倍速
点赞25
00:00 / 01:27
连播
清屏
智能
倍速
点赞31