倪海厦伤寒论——胃家实 什么叫做「太阳阳明」?这个阳明病是从太阳转过来的,病人原来是太阳病,桂枝汤或麻黄汤或葛根汤,吃太过了,津液发散太多,肠胃里面的津液没了,大便干在里面,就叫做「太阳阳明」。什么叫做「正阳阳明」?胃家实是也,本来就是大便堵在肠子里的,伤寒论中要把胃当作肠来看,胃肠子都是阳明。经上面的「少阳经」,腑上面指「三焦」和「胆」,「三焦」是水道出焉,水道的系统,所以如果水利太多了,「三焦」油网有问题的时候,也会造成胃中燥实,利小便,胃中燥实,大便难是也,就叫做「少阳阳明」。 为什么靠药下去,能把肠胃里面的津液,顺着三焦油网到皮肤表面上变成汗出来?就是靠刺激脾脏,所以桂枝汤下去了以后,就是靠桂枝和白芍,然后生姜、甘草、大枣把肠胃的津液补足,如果药开得不对,津液伤得太多了以后,脾脏的运动功能就缓下来了,脾脏的血就没办法正常的跑到胃的下方,胃的蠕动功能就渐渐缓下来,食物就慢慢掉下去了,食物掉下来不是因为消化磨碎下来的,食物若堵在肠子里面,大便出来就像六味地黄丸一样,像羊大便一样,所以「脾约」就是脾脏因为发汗发太过,脾脏的功能受到约束。 胃家实证, (一)舌苔黄燥:舌苔伸出来又黄又干燥。 (二)大渴饮冷:猛灌冷水。 (三)「中脘」痛而拒按:肚子痛,天枢穴压了很痛,代表大便堵到了。 (四)「阙上」痛:因为肠子里面有干燥大便堵到的话,燥气往上跑,燥气正好跑到头上 就是「印堂」痛,正头顶痛也是「阳明」 侧边痛是「少阳」,后面项痛是「太阳」 如果大便堵在小肠出来到大肠头这一段,就是:「盲肠」的地方,病人会有一个特殊现象,「右腿弓起方可入眠」,就是晚上睡觉的时候,右腿要弓起来才能睡,因为右腿伸直筋会抽到,要弯起来才比较舒服。 #倪海厦 #伤寒论 #中医 #国学
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123 倪师伤寒论系列 -- 阳明证辨证 一、阳明证辨证总纲(倪师核心) 阳明证,核心纲领只有两句话:胃家实,不恶寒,反恶热。 阳明为多气多血之腑,主燥主实,病位在里,病性皆为实热。此纲领是阳明证和太阳证、少阳证的核心分界,太阳证必恶寒发热,少阳证是往来寒热,唯有阳明证,无一丝恶寒,只觉身热烦躁,此为辨证第一铁律。胃家实,指胃肠燥热壅盛,或燥屎内结、或热邪充斥,无虚寒之证。 二、阳明证核心分型辨证(经证、腑证,纯文字详解) 1. 阳明经证(热在气分,无腑实,轻证) 主证为:大热、大汗、大渴、心烦,周身蒸蒸发热,汗出连绵,口渴喜冷饮,大便通利无便秘,无腹部胀满疼痛。舌脉见舌红苔黄燥、脉洪大有力。 辨证关键:热邪只充斥阳明经脉,未与肠中糟粕相结,仅耗伤津液,无积滞堵结,只热不虚、只燥不实。 倪师提醒:此证忌发汗、忌攻下,发汗则津液更耗,攻下则伤脾胃正气,唯一治则为清热生津。 2. 阳明腑证(热实互结,燥屎内停,重证) 由经证发展而来,热邪入腑与糟粕相结,核心见大便秘结不通,以「痞、满、燥、实、坚」为轻重分辨,也是倪师临证核心辨证要点。 调胃承气汤证:燥实为主,痞满症状较轻,见蒸蒸发热、心烦、口干、大便干结,腹部胀满感不明显,无明显腹痛拒按,属于腑证轻证,治以缓下和胃、泻热润燥。 小承气汤证:痞满实为主,燥结较轻,见腹部胀满明显、时有谵语、大便硬结难解,潮热症状轻微,无手足濈然汗出,属于腑证中证,治以轻下通便、行气除满。 大承气汤证:痞满燥实坚俱全,阳明腑证最重证,见日晡潮热、手足心持续汗出、腹满硬痛拒按,要么大便秘结多日不通,要么热结旁流,伴烦躁谵语,舌红苔黄燥起芒刺甚至焦黑,脉沉实有力,治以峻下泻热、急下存津。 三、阳明证三大来路辨证(倪师原版解读) 太阳阳明,也叫脾约证:由太阳证误治,过度发汗或攻下,耗伤津液,脾津亏虚、肠道失润,进而大便干结难解,无明显腹满硬痛,只是津亏肠燥,无大热烦躁,是阳明轻症。 正阳阳明,即纯阳明证:病邪不经太阳、少阳,直接入阳明化热,正气充足与邪相争,形成胃家实,痞满燥实症状俱全,是最典型的阳明证。 少阳阳明:少阳证误治,发汗或利小便耗津,导致津伤肠燥、大便难,伴心烦口苦残留少阳余象,燥结轻、热象缓。#倪海厦 #中华文化 #养生 #国学文化
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