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周姐姐1月前
永存动脉干的超声分享 大动脉骑跨动脉干骑跨于室间隔之上,骑跨率通常超过50%,表现为动脉干前壁与室间隔连续中断,左、右心室血流共同流入同一动脉干。 单一动脉干与一组半月瓣仅见一组半月瓣,无主动脉和肺动脉的独立瓣膜结构,动脉干直接起源于两心室。 肺动脉起源异常根据Collett和Edwards分型,肺动脉可起自动脉干的左后侧壁(I型)、后壁(II型)、两侧壁(III型)或缺如(IV型)。超声需明确肺动脉的起源位置和分支情况。 室间隔缺损多为干下漏斗部缺损,缺损较大,位于动脉干下方,彩色多普勒可显示左、右心室之间的分流信号。 右心室肥厚由于肺动脉高压和右心室负荷增加,右室前壁增厚,厚度通常超过5mm。 胎儿永存动脉干的超声诊断胎儿永存动脉干的超声诊断主要通过以下特征和切面观察来实现 四腔心切面 显示室间隔上段缺损,但因永存动脉干的室间隔缺损多位于动脉干下,四腔心切面可能基本正常,需结合其他切面综合判断。 左心长轴切面或心尖五腔心切面 可见动脉干骑跨于室间隔之上,室间隔缺损位于动脉干瓣膜下,粗大的动脉干开口骑跨在左、右心室之上,彩色血流显像显示左、右心室血流收缩期共同进入动脉干。 右室流出道切面(RVOT) 无肌性右室流出道回声,不能显示与右心室连接的肺动脉,提示右室流出道缺如。 三血管切面(3VT) 失去正常声像图特点,仅显示一条大动脉,而非正常的主动脉、肺动脉和动脉导管三条血管,是筛查永存动脉干的重要切面。 三血管气管切面(3VV) 仅显示单一动脉干和上腔静脉,可显示肺动脉干后壁或侧壁直接发出左右肺动脉,或降主动脉起始部发出肺动脉。 主动脉弓长轴切面 显示动脉干增宽,动脉干弯度增大 大动脉短轴切面 仅见一组半月瓣,无肺动脉瓣结构,可观察动脉干瓣膜的形态、厚度及活动度,部分病例可显示肺动脉主干或分支的起源
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