揭开结核病的面纱 结核病 1. 常见表现:咳嗽、乏力、发热、体重下降及盗汗 2. 影像: z 原发性肺结核胸片表现为均匀的肺部侵润,肺门和气管旁淋巴 结肿大及某一肺段膨胀不全 z 复发性肺结核胸片表现各异,但典型的表现为肺尖部空洞性病 变及肺尖部或上肺尖、后段肺侵润 3. HIV 病人的 TB 影像学表现与 CD4 细胞计数相关 z CD4 细胞计数>400,表现为上肺空洞及肺局部侵润 z CD4 细胞计数<400,表现为弥漫性病变(包括粟粒状肺结核), 中肺/下肺病变,肺门及纵隔淋巴结肿大,胸腔积液 4. 连续 3 天留痰行抗酸染色及培养。若病人无痰,可行高渗盐水诱导 痰检查。已行气管插管的病人,应每 8h 从气管插管内取痰 1 次 5. 对高度怀疑 TB 感染者,考虑行支气管镜检查,行诊断性肺泡灌洗 ±肺活检。TB 的标准培养时间:6-8 周 6. 任何病人若有开发性肺 TB 病,应行呼吸道隔离,以避免传染其它 病人,转结核病院治疗 7. 所有被新诊断为 TB 的病例均应在 1 个工作日内向当地 CDC 报告 8. 痰菌阴性的肺结核:肺部有结核病灶,但直接痰涂片或培养阴性 9. 肺外结核是综合医院的发热疾病中的重要临床问题 z 一般症状常有:长期不规则发热,体重下降和盗汗 z 常可累及胃肠道、肝脾、脑膜、脑、泌尿生殖道和腹腔 z 常有结核既往病史或营养不良、过度劳累等 z 约 50%合并肺结核 z PPD 阳性;ESR 增快 z 诊断依赖于组织活检或培养发现抗酸杆菌 z 内镜检查对于胃肠道、盆腔、腹腔和胸腔的结核感染有价值 z 血行播散性结核和无反应性结核:肝穿刺活检和骨髓活检可提 高阳性率 10. 诊断性抗结核治疗 z 对于拟诊结核感染的病例,除外其他感染性疾病和肿瘤后,可 诊断性抗结核治疗 z 3-4 联抗结核药物,治疗 8-12 周 z 症状(如发热)改善有助于诊断结核感染
00:00 / 06:35
连播
清屏
智能
倍速
点赞13
00:00 / 02:24
连播
清屏
智能
倍速
点赞274
00:00 / 03:57
连播
清屏
智能
倍速
点赞74
00:00 / 00:40
连播
清屏
智能
倍速
点赞201
00:00 / 01:24
连播
清屏
智能
倍速
点赞129
00:00 / 00:45
连播
清屏
智能
倍速
点赞235
00:00 / 00:45
连播
清屏
智能
倍速
点赞43