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..!2天前
尤其对于年轻的患者,不是严重的疾病,不可能出现连路都走不稳的情形。 我有些不好的预感,赶紧让她坐下来。 「医生,我不能坐!」女孩红着脸拒绝了我。 她双手死死地按着靠近臀部的位置,浅色的裤子上有几处鲜红的血迹。 出血!看样子量还不少! 阴道流血?痔疮?臀部外伤? 我脑海里快速闪过这个部位出血最常见的几个原因。 外伤明显不像,如果是切割伤或车祸等外伤,患者的衣物不可能完好无损。 痔疮出血倒是有可能,但这么严重的痔疮出血不多见。 「医生,我下面出了很多血,今天疼得站不住。」 「您快帮我想想办法,距离考研只有 20 多天,愁死我了!」 女孩很着急。 下面出血还伴随疼痛? 不会是宫外孕吧! 宫外孕的典型表现就是腹痛和阴道流血。 「你的末次月经是什么时候?有没有停经?」 「你有没有男朋友?」 「是哪里出血?处了多久?出血量有多大?」 真是宫外孕很容易引起失血性休克,需要争分多秒。 我边给她量血压,让她诚实回答我上面几个关键问题。 护士给女孩上了监护仪和氧气,准备急抽血查血常规、血型等检查。 对于怀疑大出血的患者,急诊科早已形成了一套熟练的流程,经过多次演练,所有环节都很丝滑。 「我就是个痔疮出血,屁股痛!」 「你们搞得这么紧张干嘛!」女孩看着我们严阵以待的样子,很疑惑。这时血压已经测出来,只是稍偏低,监护仪上显示的心率正常。 我松了口气。 这样一看有可能是痔疮的慢性失血,就好比水龙头漏水,哪怕每天只漏几滴,常年累月也是个不小的数目。 接下来,患者详细地讲述了整个出血发生的过程。 「我肠道功能不太好,经常便秘,一开始只是便秘后擦纸带血,我以为是痔疮,买了马应龙痔疮膏涂了,似乎好些。」 「后来慢慢变成便后滴血,最近一周疼得坐立难安,连图书馆硬椅子都不敢碰。昨天刷题到半夜,马桶里全是血,我吓得腿软。」 她语速极快,带着焦虑。 现在她的生命体征至少是平稳的,我的处理从容了很多。 虽然基本可以肯定是痔疮出血,但这毕竟只是患者的一面之词。 疾病的诊断有时就像警察破案一样,必须要有充足证据才能一锤定音。 「你脱了裤子,我检查一下出血的情况。」 护士拉上检查床的帘子,我仔细检查了女孩肛周的情况,并没有发现特殊异常。 「你这个情况需要做一个肛门指检。」 「肛门指检?」女孩有些疑惑。 「肛门指检就是医生将手指伸到肛门内进行检查,可以用来排查肿瘤、痔疮、肛瘘等疾病,是一种最简单实用的检查方法。」 我尽量用通俗易懂地话给她解释。 患者显得有些难为情,毕竟让一个男医生将手指插到肛门中检查,哪个年轻女孩子都会有些犹豫。 「肛门指检是最直观、最简单、最经济的办法。」我旁边的护士解释道,试图解除她的顾虑。 「肛门指检可以检查出肠癌吗?」女孩忽然问。 我告诉她,位置靠下的直肠癌一般可以检查到,至少可以发现一些癌症的迹象。 「我这不会是肠癌吧!」 「估计还是痔疮出血的可能性大,但最好还是排查下放心些。」我安慰她说。 女孩最终同意了我的建议。 我让她侧握在检查床上,戴上乳胶手套做指诊。 指尖刚触到肛门口,就感觉到一团紧绷水肿的外痔黏膜,轻轻一碰便渗出血丝,指套瞬间沾满鲜红血液。 这应该是典型的混合痔急性发作,民间说的「十女九痔」是有一定道理的。 长期久坐、熬夜、辛辣饮食都是诱因,尤其考研党里这种情况并不少见。 但当我退出指套时,余光瞥见一丝异样:除了鲜血,指套末端沾着一小片黄绿色黏液,质地黏稠,而且有很重的腥臭味。 肠道本身会分泌一些粘液,正常的黏液多为透明或白色、量少、无异味,绝非我现在看到的这样,也绝不是痔疮出血应有的分泌物。 我心里咯噔一下,抬头问:「最近有没有大便变细,大便次数增多?」 她愣了愣,摇了摇头。 「我只是有些便秘,那是多年的老毛病了。」 「我听说,肠癌有遗传,我应该不是癌吧,我家里人可没有得肠癌的!」 女孩拉上裤子,站起来时似乎有些站不稳。 「可能是熬夜刷题熬的,我最近每天只睡 4 小时,一站起来就眼前发黑,我打瞌睡时就吃辣条提神,一天能吃两包。」 难怪痔疮这么严重,原来生活作息极度混乱,再加上长期吃辛辣食物,这都是痔疮的易患因素。 女孩自己扶着墙慢慢用半边屁股坐到椅子上。 半小时后抽血结果出来:血红蛋白 72g/L,中度贫血。 按她的痔疮出血程度,血红蛋白的数值应该不会低到这个程度。 这个结果明显不对劲。 联想起肛门指检时指套上的诡异粘液,我心中隐隐有了种不好的预感。 她还在捧着手机刷考研政治题,屏幕光映在苍白脸上,刺眼得很。 「你的贫血程度和痔疮不匹配,我建议做肠镜,排查肠道内部问题。」我尽量语气平缓。 她猛地抬头,眼神满是抗拒:「肠镜?不行啊医生,我马上考研,清肠至少耽误一天,还听说特别疼。」 「我就是痔疮犯了,开点药就行,考完研再治。」她语气带着恳求,眼泪在眼眶打转。 看着她焦急的模样,想着患者这么年轻,也没有家族遗传病史,又怎么会......? 反复劝说了几次,女孩很固执,我只好最终妥协,开了痔疮膏、补血铁剂等药物。 我反复叮嘱她要注意生活方式,不要久坐,忌辛辣。 「要是便血没减,或是出现黑便、腹痛,立刻来医院,别硬扛。」我特意交代。 她接过药连连道谢,快步走出诊室,背影很快消失在人群里。 一周后,我又在急诊碰到了女孩。 她是由母亲陪同来的。 女孩的脸色比上次更差,嘴唇毫无血色,整个人瘦了一圈。 「医生,药我按时用了,可便血反而更多,有时候还拉黑便,肚子也疼,吃完东西就像有东西拧我的肠子。」 她声音虚弱得像蚊子叫。 我的心沉了下去。 黑便意味着出血位置不在肛门,而是胃肠道上段或肠道出血停留时间过长,血液在肠道中发生了氧化反应所致。 腹痛也不是个好消息,痔疮只会肛门痛,不可能出现腹痛。 这绝对不是痔疮的出血,痔疮的出血应该是鲜红色的。 「必须立刻做胃肠镜。」我语气坚决,没有商量余地。 这次女孩没拒绝,只是点头靠在母亲怀里抽泣。 我开了胃肠镜申请单,特意备注「仔细排查全结肠,注意黏膜异常」,直接联系内镜中心加急安排。 患者母亲是个朴素的中年女人,话不多,一直紧握着女儿的手,眼神满是愧疚。 我问:「阿姨,您女儿平时饮食规律吗?家里有没有人得过胃肠道疾病?」 她摇摇头:「以前身体挺好,这半年考研早出晚归,顿顿吃外卖,有时候一天只吃两顿。家里没人得胃肠病,我们都健康。」 她眼神闪了一下,很快低下头避开我的目光… 写不下了 节选自失口乎上一个真实的故事叫《无知凶险》的贴子#真人真事 #评论区 #二创激励计划
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尤其对于年轻的患者,不是严重的疾病,不可能出现连路都走不稳的情形。 我有些不好的预感,赶紧让她坐下来。 「医生,我不能坐!」女孩红着脸拒绝了我。 她双手死死地按着靠近臀部的位置,浅色的裤子上有几处鲜红的血迹。 出血!看样子量还不少! 阴道流血?痔疮?臀部外伤? 我脑海里快速闪过这个部位出血最常见的几个原因。 外伤明显不像,如果是切割伤或车祸等外伤,患者的衣物不可能完好无损。 痔疮出血倒是有可能,但这么严重的痔疮出血不多见。 「医生,我下面出了很多血,今天疼得站不住。」 「您快帮我想想办法,距离考研只有 20 多天,愁死我了!」 女孩很着急。 下面出血还伴随疼痛? 不会是宫外孕吧! 宫外孕的典型表现就是腹痛和阴道流血。 「你的末次月经是什么时候?有没有停经?」 「你有没有男朋友?」 「是哪里出血?处了多久?出血量有多大?」 真是宫外孕很容易引起失血性休克,需要争分多秒。 我边给她量血压,让她诚实回答我上面几个关键问题。 护士给女孩上了监护仪和氧气,准备急抽血查血常规、血型等检查。 对于怀疑大出血的患者,急诊科早已形成了一套熟练的流程,经过多次演练,所有环节都很丝滑。 「我就是个痔疮出血,屁股痛!」 「你们搞得这么紧张干嘛!」女孩看着我们严阵以待的样子,很疑惑。这时血压已经测出来,只是稍偏低,监护仪上显示的心率正常。 我松了口气。 这样一看有可能是痔疮的慢性失血,就好比水龙头漏水,哪怕每天只漏几滴,常年累月也是个不小的数目。 接下来,患者详细地讲述了整个出血发生的过程。 「我肠道功能不太好,经常便秘,一开始只是便秘后擦纸带血,我以为是痔疮,买了马应龙痔疮膏涂了,似乎好些。」 「后来慢慢变成便后滴血,最近一周疼得坐立难安,连图书馆硬椅子都不敢碰。昨天刷题到半夜,马桶里全是血,我吓得腿软。」 她语速极快,带着焦虑。 现在她的生命体征至少是平稳的,我的处理从容了很多。 虽然基本可以肯定是痔疮出血,但这毕竟只是患者的一面之词。 疾病的诊断有时就像警察破案一样,必须要有充足证据才能一锤定音。 「你脱了裤子,我检查一下出血的情况。」 护士拉上检查床的帘子,我仔细检查了女孩肛周的情况,并没有发现特殊异常。 「你这个情况需要做一个肛门指检。」 「肛门指检?」女孩有些疑惑。 「肛门指检就是医生将手指伸到肛门内进行检查,可以用来排查肿瘤、痔疮、肛瘘等疾病,是一种最简单实用的检查方法。」 我尽量用通俗易懂地话给她解释。 患者显得有些难为情,毕竟让一个男医生将手指插到肛门中检查,哪个年轻女孩子都会有些犹豫。 「肛门指检是最直观、最简单、最经济的办法。」我旁边的护士解释道,试图解除她的顾虑。 「肛门指检可以检查出肠癌吗?」女孩忽然问。 我告诉她,位置靠下的直肠癌一般可以检查到,至少可以发现一些癌症的迹象。 「我这不会是肠癌吧!」 「估计还是痔疮出血的可能性大,但最好还是排查下放心些。」我安慰她说。 女孩最终同意了我的建议。 我让她侧握在检查床上,戴上乳胶手套做指诊。 指尖刚触到肛门口,就感觉到一团紧绷水肿的外痔黏膜,轻轻一碰便渗出血丝,指套瞬间沾满鲜红血液。 这应该是典型的混合痔急性发作,民间说的「十女九痔」是有一定道理的。 长期久坐、熬夜、辛辣饮食都是诱因,尤其考研党里这种情况并不少见。 但当我退出指套时,余光瞥见一丝异样:除了鲜血,指套末端沾着一小片黄绿色黏液,质地黏稠,而且有很重的腥臭味。 肠道本身会分泌一些粘液,正常的黏液多为透明或白色、量少、无异味,绝非我现在看到的这样,也绝不是痔疮出血应有的分泌物。 我心里咯噔一下,抬头问:「最近有没有大便变细,大便次数增多?」 她愣了愣,摇了摇头。 「我只是有些便秘,那是多年的老毛病了。」 「我听说,肠癌有遗传,我应该不是癌吧,我家里人可没有得肠癌的!」 女孩拉上裤子,站起来时似乎有些站不稳。 「可能是熬夜刷题熬的,我最近每天只睡 4 小时,一站起来就眼前发黑,我打瞌睡时就吃辣条提神,一天能吃两包。」 难怪痔疮这么严重,原来生活作息极度混乱,再加上长期吃辛辣食物,这都是痔疮的易患因素。 女孩自己扶着墙慢慢用半边屁股坐到椅子上。 半小时后抽血结果出来:血红蛋白 72g/L,中度贫血。 按她的痔疮出血程度,血红蛋白的数值应该不会低到这个程度。 这个结果明显不对劲。 联想起肛门指检时指套上的诡异粘液,我心中隐隐有了种不好的预感。 她还在捧着手机刷考研政治题,屏幕光映在苍白脸上,刺眼得很。 「你的贫血程度和痔疮不匹配,我建议做肠镜,排查肠道内部问题。」我尽量语气平缓。 她猛地抬头,眼神满是抗拒:「肠镜?不行啊医生,我马上考研,清肠至少耽误一天,还听说特别疼。」 「我就是痔疮犯了,开点药就行,考完研再治。」她语气带着恳求,眼泪在眼眶打转。 看着她焦急的模样,想着患者这么年轻,也没有家族遗传病史,又怎么会......? 反复劝说了几次,女孩很固执,我只好最终妥协,开了痔疮膏、补血铁剂等药物。 我反复叮嘱她要注意生活方式,不要久坐,忌辛辣。 「要是便血没减,或是出现黑便、腹痛,立刻来医院,别硬扛。」我特意交代。 她接过药连连道谢,快步走出诊室,背影很快消失在人群里。 一周后,我又在急诊碰到了女孩。 她是由母亲陪同来的。 女孩的脸色比上次更差,嘴唇毫无血色,整个人瘦了一圈。 「医生,药我按时用了,可便血反而更多,有时候还拉黑便,肚子也疼,吃完东西就像有东西拧我的肠子。」 她声音虚弱得像蚊子叫。 我的心沉了下去。 黑便意味着出血位置不在肛门,而是胃肠道上段或肠道出血停留时间过长,血液在肠道中发生了氧化反应所致。 腹痛也不是个好消息,痔疮只会肛门痛,不可能出现腹痛。 这绝对不是痔疮的出血,痔疮的出血应该是鲜红色的。 「必须立刻做胃肠镜。」我语气坚决,没有商量余地。 这次女孩没拒绝,只是点头靠在母亲怀里抽泣。 我开了胃肠镜申请单,特意备注「仔细排查全结肠,注意黏膜异常」,直接联系内镜中心加急安排。 患者母亲是个朴素的中年女人,话不多,一直紧握着女儿的手,眼神满是愧疚。 我问:「阿姨,您女儿平时饮食规律吗?家里有没有人得过胃肠道疾病?」 她摇摇头:「以前身体挺好,这半年考研早出晚归,顿顿吃外卖,有时候一天只吃两顿。家里没人得胃肠病,我们都健康。」 她眼神闪了一下,很快低下头避开我的目光… 写不下了 节选自失口乎上一个真实的故事叫《无知危难》的贴子#真人真事 #评论区 #二创激励计划
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哈喽77-2天前
尤其对于年轻的患者,不是严重的疾病,不可能出现连路都走不稳的情形。 我有些不好的预感,赶紧让她坐下来。 「医生,我不能坐!」女孩红着脸拒绝了我。 她双手死死地按着靠近臀部的位置,浅色的裤子上有几处鲜红的血迹。 出血!看样子量还不少! 阴道流血?痔疮?臀部外伤? 我脑海里快速闪过这个部位出血最常见的几个原因。 外伤明显不像,如果是切割伤或车祸等外伤,患者的衣物不可能完好无损。 痔疮出血倒是有可能,但这么严重的痔疮出血不多见。 「医生,我下面出了很多血,今天疼得站不住。」 「您快帮我想想办法,距离考研只有 20 多天,愁死我了!」 女孩很着急。 下面出血还伴随疼痛? 不会是宫外孕吧! 宫外孕的典型表现就是腹痛和阴道流血。 「你的末次月经是什么时候?有没有停经?」 「你有没有男朋友?」 「是哪里出血?处了多久?出血量有多大?」 真是宫外孕很容易引起失血性休克,需要争分多秒。 我边给她量血压,让她诚实回答我上面几个关键问题。 护士给女孩上了监护仪和氧气,准备急抽血查血常规、血型等检查。 对于怀疑大出血的患者,急诊科早已形成了一套熟练的流程,经过多次演练,所有环节都很丝滑。 「我就是个痔疮出血,屁股痛!」 「你们搞得这么紧张干嘛!」女孩看着我们严阵以待的样子,很疑惑。这时血压已经测出来,只是稍偏低,监护仪上显示的心率正常。 我松了口气。 这样一看有可能是痔疮的慢性失血,就好比水龙头漏水,哪怕每天只漏几滴,常年累月也是个不小的数目。 接下来,患者详细地讲述了整个出血发生的过程。 「我肠道功能不太好,经常便秘,一开始只是便秘后擦纸带血,我以为是痔疮,买了马应龙痔疮膏涂了,似乎好些。」 「后来慢慢变成便后滴血,最近一周疼得坐立难安,连图书馆硬椅子都不敢碰。昨天刷题到半夜,马桶里全是血,我吓得腿软。」 她语速极快,带着焦虑。 现在她的生命体征至少是平稳的,我的处理从容了很多。 虽然基本可以肯定是痔疮出血,但这毕竟只是患者的一面之词。 疾病的诊断有时就像警察破案一样,必须要有充足证据才能一锤定音。 「你脱了裤子,我检查一下出血的情况。」 护士拉上检查床的帘子,我仔细检查了女孩肛周的情况,并没有发现特殊异常。 「你这个情况需要做一个肛门指检。」 「肛门指检?」女孩有些疑惑。 「肛门指检就是医生将手指伸到肛门内进行检查,可以用来排查肿瘤、痔疮、肛瘘等疾病,是一种最简单实用的检查方法。」 我尽量用通俗易懂地话给她解释。 患者显得有些难为情,毕竟让一个男医生将手指插到肛门中检查,哪个年轻女孩子都会有些犹豫。 「肛门指检是最直观、最简单、最经济的办法。」我旁边的护士解释道,试图解除她的顾虑。 「肛门指检可以检查出肠癌吗?」女孩忽然问。 我告诉她,位置靠下的直肠癌一般可以检查到,至少可以发现一些癌症的迹象。 「我这不会是肠癌吧!」 「估计还是痔疮出血的可能性大,但最好还是排查下放心些。」我安慰她说。 女孩最终同意了我的建议。 我让她侧握在检查床上,戴上乳胶手套做指诊。 指尖刚触到肛门口,就感觉到一团紧绷水肿的外痔黏膜,轻轻一碰便渗出血丝,指套瞬间沾满鲜红血液。 这应该是典型的混合痔急性发作,民间说的「十女九痔」是有一定道理的。 长期久坐、熬夜、辛辣饮食都是诱因,尤其考研党里这种情况并不少见。 但当我退出指套时,余光瞥见一丝异样:除了鲜血,指套末端沾着一小片黄绿色黏液,质地黏稠,而且有很重的腥臭味。 肠道本身会分泌一些粘液,正常的黏液多为透明或白色、量少、无异味,绝非我现在看到的这样,也绝不是痔疮出血应有的分泌物。 我心里咯噔一下,抬头问:「最近有没有大便变细,大便次数增多?」 她愣了愣,摇了摇头。 「我只是有些便秘,那是多年的老毛病了。」 「我听说,肠癌有遗传,我应该不是癌吧,我家里人可没有得肠癌的!」 女孩拉上裤子,站起来时似乎有些站不稳。 「可能是熬夜刷题熬的,我最近每天只睡 4 小时,一站起来就眼前发黑,我打瞌睡时就吃辣条提神,一天能吃两包。」 难怪痔疮这么严重,原来生活作息极度混乱,再加上长期吃辛辣食物,这都是痔疮的易患因素。 女孩自己扶着墙慢慢用半边屁股坐到椅子上。 半小时后抽血结果出来:血红蛋白 72g/L,中度贫血。 按她的痔疮出血程度,血红蛋白的数值应该不会低到这个程度。 这个结果明显不对劲。 联想起肛门指检时指套上的诡异粘液,我心中隐隐有了种不好的预感。 她还在捧着手机刷考研政治题,屏幕光映在苍白脸上,刺眼得很。 「你的贫血程度和痔疮不匹配,我建议做肠镜,排查肠道内部问题。」我尽量语气平缓。 她猛地抬头,眼神满是抗拒:「肠镜?不行啊医生,我马上考研,清肠至少耽误一天,还听说特别疼。」 「我就是痔疮犯了,开点药就行,考完研再治。」她语气带着恳求,眼泪在眼眶打转。 看着她焦急的模样,想着患者这么年轻,也没有家族遗传病史,又怎么会......? 反复劝说了几次,女孩很固执,我只好最终妥协,开了痔疮膏、补血铁剂等药物。 我反复叮嘱她要注意生活方式,不要久坐,忌辛辣。 「要是便血没减,或是出现黑便、腹痛,立刻来医院,别硬扛。」我特意交代。 她接过药连连道谢,快步走出诊室,背影很快消失在人群里。 一周后,我又在急诊碰到了女孩。 她是由母亲陪同来的。 女孩的脸色比上次更差,嘴唇毫无血色,整个人瘦了一圈。 「医生,药我按时用了,可便血反而更多,有时候还拉黑便,肚子也疼,吃完东西就像有东西拧我的肠子。」 她声音虚弱得像蚊子叫。 我的心沉了下去。 黑便意味着出血位置不在肛门,而是胃肠道上段或肠道出血停留时间过长,血液在肠道中发生了氧化反应所致。 腹痛也不是个好消息,痔疮只会肛门痛,不可能出现腹痛。 这绝对不是痔疮的出血,痔疮的出血应该是鲜红色的。 「必须立刻做胃肠镜。」我语气坚决,没有商量余地。 这次女孩没拒绝,只是点头靠在母亲怀里抽泣。 我开了胃肠镜申请单,特意备注「仔细排查全结肠,注意黏膜异常」,直接联系内镜中心加急安排。 患者母亲是个朴素的中年女人,话不多,一直紧握着女儿的手,眼神满是愧疚。 我问:「阿姨,您女儿平时饮食规律吗?家里有没有人得过胃肠道疾病?」 她摇摇头:「以前身体挺好,这半年考研早出晚归,顿顿吃外卖,有时候一天只吃两顿。家里没人得胃肠病,我们都健康。」 她眼神闪了一下,很快低下头避开我的目光… 写不下了 节选自失口乎上一个真实的故事叫《无知危难》的贴子#真人真事 #评论区 #二创激励计划
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尤其对于年轻的患者,不是严重的疾病,不可能出现连路都走不稳的情形。 我有些不好的预感,赶紧让她坐下来。 「医生,我不能坐!」女孩红着脸拒绝了我。 她双手死死地按着靠近臀部的位置,浅色的裤子上有几处鲜红的血迹。 出血!看样子量还不少! 阴道流血?痔疮?臀部外伤? 我脑海里快速闪过这个部位出血最常见的几个原因。 外伤明显不像,如果是切割伤或车祸等外伤,患者的衣物不可能完好无损。 痔疮出血倒是有可能,但这么严重的痔疮出血不多见。 「医生,我下面出了很多血,今天疼得站不住。」 「您快帮我想想办法,距离考研只有 20 多天,愁死我了!」 女孩很着急。 下面出血还伴随疼痛? 不会是宫外孕吧! 宫外孕的典型表现就是腹痛和阴道流血。 「你的末次月经是什么时候?有没有停经?」 「你有没有男朋友?」 「是哪里出血?处了多久?出血量有多大?」 真是宫外孕很容易引起失血性休克,需要争分多秒。 我边给她量血压,让她诚实回答我上面几个关键问题。 护士给女孩上了监护仪和氧气,准备急抽血查血常规、血型等检查。 对于怀疑大出血的患者,急诊科早已形成了一套熟练的流程,经过多次演练,所有环节都很丝滑。 「我就是个痔疮出血,屁股痛!」 「你们搞得这么紧张干嘛!」女孩看着我们严阵以待的样子,很疑惑。这时血压已经测出来,只是稍偏低,监护仪上显示的心率正常。 我松了口气。 这样一看有可能是痔疮的慢性失血,就好比水龙头漏水,哪怕每天只漏几滴,常年累月也是个不小的数目。 接下来,患者详细地讲述了整个出血发生的过程。 「我肠道功能不太好,经常便秘,一开始只是便秘后擦纸带血,我以为是痔疮,买了马应龙痔疮膏涂了,似乎好些。」 「后来慢慢变成便后滴血,最近一周疼得坐立难安,连图书馆硬椅子都不敢碰。昨天刷题到半夜,马桶里全是血,我吓得腿软。」 她语速极快,带着焦虑。 现在她的生命体征至少是平稳的,我的处理从容了很多。 虽然基本可以肯定是痔疮出血,但这毕竟只是患者的一面之词。 疾病的诊断有时就像警察破案一样,必须要有充足证据才能一锤定音。 「你脱了裤子,我检查一下出血的情况。」 护士拉上检查床的帘子,我仔细检查了女孩肛周的情况,并没有发现特殊异常。 「你这个情况需要做一个肛门指检。」 「肛门指检?」女孩有些疑惑。 「肛门指检就是医生将手指伸到肛门内进行检查,可以用来排查肿瘤、痔疮、肛瘘等疾病,是一种最简单实用的检查方法。」 我尽量用通俗易懂地话给她解释。 患者显得有些难为情,毕竟让一个男医生将手指插到肛门中检查,哪个年轻女孩子都会有些犹豫。 「肛门指检是最直观、最简单、最经济的办法。」我旁边的护士解释道,试图解除她的顾虑。 「肛门指检可以检查出肠癌吗?」女孩忽然问。 我告诉她,位置靠下的直肠癌一般可以检查到,至少可以发现一些癌症的迹象。 「我这不会是肠癌吧!」 「估计还是痔疮出血的可能性大,但最好还是排查下放心些。」我安慰她说。 女孩最终同意了我的建议。 我让她侧握在检查床上,戴上乳胶手套做指诊。 指尖刚触到肛门口,就感觉到一团紧绷水肿的外痔黏膜,轻轻一碰便渗出血丝,指套瞬间沾满鲜红血液。 这应该是典型的混合痔急性发作,民间说的「十女九痔」是有一定道理的。 长期久坐、熬夜、辛辣饮食都是诱因,尤其考研党里这种情况并不少见。 但当我退出指套时,余光瞥见一丝异样:除了鲜血,指套末端沾着一小片黄绿色黏液,质地黏稠,而且有很重的腥臭味。 肠道本身会分泌一些粘液,正常的黏液多为透明或白色、量少、无异味,绝非我现在看到的这样,也绝不是痔疮出血应有的分泌物。 我心里咯噔一下,抬头问:「最近有没有大便变细,大便次数增多?」 她愣了愣,摇了摇头。 「我只是有些便秘,那是多年的老毛病了。」 「我听说,肠癌有遗传,我应该不是癌吧,我家里人可没有得肠癌的!」 女孩拉上裤子,站起来时似乎有些站不稳。 「可能是熬夜刷题熬的,我最近每天只睡 4 小时,一站起来就眼前发黑,我打瞌睡时就吃辣条提神,一天能吃两包。」 难怪痔疮这么严重,原来生活作息极度混乱,再加上长期吃辛辣食物,这都是痔疮的易患因素。 女孩自己扶着墙慢慢用半边屁股坐到椅子上。 半小时后抽血结果出来:血红蛋白 72g/L,中度贫血。 按她的痔疮出血程度,血红蛋白的数值应该不会低到这个程度。 这个结果明显不对劲。 联想起肛门指检时指套上的诡异粘液,我心中隐隐有了种不好的预感。 她还在捧着手机刷考研政治题,屏幕光映在苍白脸上,刺眼得很。 「你的贫血程度和痔疮不匹配,我建议做肠镜,排查肠道内部问题。」我尽量语气平缓。 她猛地抬头,眼神满是抗拒:「肠镜?不行啊医生,我马上考研,清肠至少耽误一天,还听说特别疼。」 「我就是痔疮犯了,开点药就行,考完研再治。」她语气带着恳求,眼泪在眼眶打转。 看着她焦急的模样,想着患者这么年轻,也没有家族遗传病史,又怎么会......? 反复劝说了几次,女孩很固执,我只好最终妥协,开了痔疮膏、补血铁剂等药物。 我反复叮嘱她要注意生活方式,不要久坐,忌辛辣。 「要是便血没减,或是出现黑便、腹痛,立刻来医院,别硬扛。」我特意交代。 她接过药连连道谢,快步走出诊室,背影很快消失在人群里。 一周后,我又在急诊碰到了女孩。 她是由母亲陪同来的。 女孩的脸色比上次更差,嘴唇毫无血色,整个人瘦了一圈。 「医生,药我按时用了,可便血反而更多,有时候还拉黑便,肚子也疼,吃完东西就像有东西拧我的肠子。」 她声音虚弱得像蚊子叫。 我的心沉了下去。 黑便意味着出血位置不在肛门,而是胃肠道上段或肠道出血停留时间过长,血液在肠道中发生了氧化反应所致。 腹痛也不是个好消息,痔疮只会肛门痛,不可能出现腹痛。 这绝对不是痔疮的出血,痔疮的出血应该是鲜红色的。 「必须立刻做胃肠镜。」我语气坚决,没有商量余地。 这次女孩没拒绝,只是点头靠在母亲怀里抽泣。 我开了胃肠镜申请单,特意备注「仔细排查全结肠,注意黏膜异常」,直接联系内镜中心加急安排。 患者母亲是个朴素的中年女人,话不多,一直紧握着女儿的手,眼神满是愧疚。 我问:「阿姨,您女儿平时饮食规律吗?家里有没有人得过胃肠道疾病?」 她摇摇头:「以前身体挺好,这半年考研早出晚归,顿顿吃外卖,有时候一天只吃两顿。家里没人得胃肠病,我们都健康。」 她眼神闪了一下,很快低下头避开我的目光… 写不下了 节选自失口乎上一个真实的故事叫《无知凶险》的贴子#真人真事 #评论区 #二创激励计划
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