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那几天情况竟然好了一些,加上白天还要工作,他也就忘了这件事。 直至有一天,吞咽困难又加重了,咳嗽也加重了,才想起来要到大医院去看 来到医院,他正好挂了我的号,我一听说他有吞咽困难,就警惕了,搞不好真的是一个食管癌。 尤其是听说他平时爱喝茶,爱喝热茶,就更得考虑患者有食管癌的可能性了。过烫的热茶容易反复刺激食管上皮,时间长了就容易出意外。 食管癌本身是中老年人容易患病,但没有谁说年轻人就一定不会得病。 「做个胃镜看看。」我迅速开了检查。 胃镜是要经过口腔,咽喉,食管,胃,十二指肠的,所以做胃镜能看到食管的情况。 患者也早就知道要做胃镜了,有了心理准备,交了钱就去准备做检查了。 做胃镜前我先让他做了胸片,心电图,因为他还是有点咳嗽,看看到底有没有肺炎。 果然,胸片提示有点肺炎,不严重。 心电图是好的。 我跟规培医生说:「这种病人一定要做心电图,毕竟做胃镜是有些风险的,万一患者有心脏毛病,怕出问题。」 患者还抽了血化验,做血常规,血常规结果很快就出来了,血红蛋白仅有70g/L(参考值120-150),这是个中度贫血了啊,我疑惑了。 「你怎么会贫血呢,平时有痔疮出血吗?」我问他。 这可能是有问题的,病人不可能无缘无故贫血,而且血红蛋白还那么低。 他告诉我说:「有痔疮,但是出血不严重,偶尔有点出血。」 患者自己也疑惑,「我刷牙会有点出血,这个算吗?」 那不是,刷牙得出多大的量才会导致贫血这么严重啊。 我给他解释,「搞不好还真的是食管癌出血或者胃溃疡出血。但如果真的是消化道出血,应该会有黑便,红色的血液在消化道分解吸收后会变成黑色。」 我猜的没错,他告诉我这段时间的确会偶尔解黑色大便,起初还以为是上火,喝了不少凉茶。 「这可不是上火啊,这可是消化道出血的表现啊。」我的话让他开始变得紧张了。 很快排到他做胃镜了。 胃镜所见,正如我预想,但也超出了我的预想。 食管下段有肿块,管腔严重缩小了,而且有出血,检查那会儿都还有渗血,镜头稍微碰一碰肿块,就开始冒血。 胃镜医生本想越过肿块去看看胃部的情况,但由于狭窄严重,而且容易出血,所以就没有强硬进去,而是暂停了胃镜检查。 情况很不乐观,看来真的是食管癌,而且很可能是中晚期的食管癌了。 我们讨论着,得先跟家属沟通清楚再决定了,这情况比预计的要严重多。 患者父母和兄弟姐妹都来了,听说可能是食管癌后,手足无措。 要不要继续治疗呢?是考虑手术还是放疗还是化疗,要不要转到肿瘤专科医院去? 当然得治啊,这么年轻。家属拍板了。 治! 也就在这时候,患者突然大口大口呕血了! 鲜血喷洒在旁边几个年轻医生的身上,地上。 场面一度非常吓人,胃镜医生慌了,护士也慌了,说不慌是假的。 立即组织抢救啊!血压掉至80/40mmHg了,心率彪到140次/分了。 必须马上输血抗休克,而且要迅速止住血才行。 找外科医生,找ICU医生,找输血科主任,找医务科领导! 还好胃镜检查前完善了血型检查,赶紧调血,红细胞,血浆,血小板啥的都要,有多少要多少! 升压药也要上了,大量快速补液,赶紧把血压弄上来,否则命不保矣。消化内科主任来了,说从来没有见过食管癌出血这么剧烈的! 有没有肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血可能呢? 或者有没有胃溃疡大出血? 先别分析了,患者血压扛不住了! 镜子能进去再看看吗? 没办法! 都是血,还在不停地呕血,这肯定是动脉出血!跟瀑布一样,而且没有丝毫减弱的趋势。 「患者心跳慢了!」护士颤抖的声音在喊。 「赶紧推肾上腺素!」主任现场指挥。 「来人!赶快再问血库,血送过来了没有!」 “血库的血,到底到哪了!”我扯着嗓子吼出声 肾上腺素刚推进患者体内,可那喷涌不止的鲜血,依旧没有半点停下的迹象…… 写不下了 节选自失口乎上一个真实的故事叫《一问阴影》的贴子#真实事件
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温如言1月前
直至有一天,吞咽困难又加重了,咳嗽也加重了,才想起来要到大医院看。 来到医院,他正好挂了我的号,我一听说他有吞咽困难,就警惕了,搞不好真的是一个食管癌。 尤其是听说他平时爱喝茶,爱喝热茶,就更得考虑患者有食管癌的可能性了。过烫的热茶容易反复刺激食管上皮,时间长了就容易出意外。 食管癌本身是中老年人容易患病,但没有谁说年轻人就一定不会得病。 做个胃镜看看。我迅速开了检查。 胃镜是要经过口腔、咽喉、食管、胃、十二指肠的,所以做胃镜能看到食管的情况。 患者也早就知道要做胃镜了,有了心理准备,交了钱就去准备做检查了。 做胃镜前我先让他做了胸片、心电图,因为他还是有点咳嗽,看看到底有没有肺炎。 果然,胸片提示有点肺炎,不严重。 心电图是好的。 我跟规培医生说:这种病人一定要做心电图,毕竟做胃镜是有些风险的,万一患者有心脏毛病,怕出问题。 患者还抽了血化验,做血常规,血常规结果很快就出来了,血红蛋白仅有 70g/L(参考值 120-150),这是个中度贫血了啊,我疑惑了。 你怎么会贫血呢,平时有痔疮出血吗?我问他。 这可能是有问题的,病人不可能无缘无故贫血,而且血红蛋白还那么低。 他告诉我说:有痔疮,但是出血不严重,偶尔有点出血。 患者自己也疑惑,我刷牙会有点出血,这个算吗? 那不是,刷牙得出多大的量才会导致贫血这么严重啊。 我给他解释,搞不好还真的是食管癌出血或者胃溃疡出血。但如果真的是消化道出血,应该会有黑便,红色的血液在消化道分解吸收后会变成黑色。 我猜的没错,他告诉我这段时间的确会偶尔解黑色大便,起初还以为是上火,喝了不少凉茶。 这可不是上火啊,这可是消化道出血的表现啊。我的话让他开始变得紧张了。 很快排到他做胃镜了。 胃镜所见,正如我预想,但也超出了我的预想。 食管下段有肿块,管腔严重缩小了,而且有出血,检查那会儿都还有渗血,镜头稍微碰一碰肿块,就开始冒血。 胃镜医生本想越过肿块去看看胃部的情况,但由于狭窄严重,而且容易出血,所以就没有强硬进去,而是暂停了胃镜检查。 他妈的,胃镜医生骂了一句粗口,看来真的是食管癌,而且很可能是中晚期的食管癌了。 我们讨论着,得先跟家属沟通清楚再决定了,这情况比预计的要严重多。 患者父母和兄弟姐妹都来了,听说可能是食管癌后,手足无措。 要不要继续治疗呢?是考虑手术还是放疗还是化疗,要不要转到肿瘤专科医院去? 当然得治啊,这么年轻。家属拍板了。 治! 也就在这时候,患者突然大口大口呕血了! 鲜血喷洒在旁边几个年轻医生的身上,地上。 场面一度非常吓人,胃镜医生慌了,护士也慌了,说不慌是假的。 立即组织抢救啊!血压掉至 80/40mmHg 了,心率彪到 140 次/分了。 必须马上输血抗休克,而且要迅速止住血才行。 找外科医生,找 ICU 医生,找输血科主任,找医务科领导! 还好胃镜检查前完善了血型检查,赶紧调血,红细胞、血浆、血小板啥的都要,有多少要多少! 升压药也要上了,大量快速补液,赶紧把血压弄上来,否则命不保矣。消化内科主任来了,说从来没有见过食管癌出血这么剧烈的! 有没有肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血可能呢? 或者有没有胃溃疡大出血? 先别分析了,患者血压扛不住了! 镜子能进去再看看吗? 没办法! 都是血,还在不停地呕血,这肯定是动脉出血!跟瀑布一样,而且没有丝毫减弱的趋势。 患者心跳慢了!护士颤抖的声音在喊。 赶紧推肾上腺素!主任现场指挥。 来人!赶快再问血库,血送过来了没有! 外科医生也来了,弱弱地说了句:这样的情况也没办法上台啊。看样子是心跳要停的节奏。 内镜止不住血,外科又上不了台。药物更加止不住血,再加上突如其来的瀑布般的大出血,打蒙了所有人。 停了!心跳停了!赶紧按压!有人惊呼。 原文后续之乎《知果学医》直达#医学#创作灵感#社会百态
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