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锦林4天前
老年痴呆症早期 医认为老年痴呆(属“呆病”“健忘”范畴),核心病机是本虚标实、脑髓失养、神机失用。 🔍 核心病机框架 - 本虚(根本):肾精亏虚为核心,肾藏精生髓,髓充脑,年老精亏则髓海空;兼见气血不足,脑络失养 。 - 标实(表象):痰浊蒙窍、瘀血内阻,二者蒙蔽脑窍、阻滞脑络,导致神明不清。 - 演变规律:早期以虚证为主;中期多虚实夹杂;晚期虚极毒盛,病情加重。 🧠 关键病机详解 1. 肾精亏虚,髓海不足 - 肾为先天之本,主藏精生髓,脑为髓海。 - 年高肾精渐亏,髓海失养,出现健忘、迟钝、腰膝酸软、发脱齿摇等 。 2. 脾肾两虚,痰湿蒙窍 - 脾失健运,水湿不化,聚湿生痰;痰浊上扰,蒙蔽清窍 。 - 常见神情呆滞、反应迟钝、痰多胸闷、舌苔厚腻。 3. 气血亏虚,脑络失养 - 久病或年迈气血生化不足,脑失所养 。 - 表现为健忘、神疲乏力、面色萎黄、心悸失眠 。 4. 瘀血内阻,脑络不通 - 久病入络,或气滞血瘀,脑络瘀阻,神明失用。 - 可见言语不清、反应迟钝、肢体麻木、舌质紫暗或有瘀斑 。 📜 理论溯源 - 《黄帝内经》提出“脑为髓之海”“上气不足,下气有余,故善忘”。 - 《医林改错》指出“灵机记性在脑,高年无记性者,脑髓渐空” 。 - 《医方集解》强调“肾精不足则志气衰,不能上通于心,故迷惑善忘” 。 总结:中医以“补肾填精、健脾化痰、益气养血、活血通络”为基本治则,强调整体调理与辨证论治。
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