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玻璃体混浊 《玻璃体混浊30问·10.清肝泻火法治出血性玻璃体混浊/肝火炽盛证案》 第2385期   张某,男性,52岁,湖南省长沙市雨花区人,公司职员。    初诊(2025年3月20日)。                   主诉:右眼视物模糊伴眼前黑影飘动2周。            病史:患者2周前无明显诱因出现右眼视物模糊,眼前有固定黑影遮挡,伴眼胀痛。平素性情急躁,易怒,口干口苦,大便干结,小便黄赤。既往高血压病史5年,血压控制欠佳。            检查:视力:右眼0.2(矫正不提高),左眼1.0。右眼玻璃体混浊(+++),眼底窥不入;左眼底未见明显异常。眼压:右眼18mmHg,左眼16mmHg。B超显示:右眼玻璃体混浊伴后脱离。血压:150/95mmHg。舌质红,苔黄腻,脉弦数。                    西医诊断:出血性玻璃体混浊(右眼);视网膜静脉阻塞(右眼)。   中医诊断:云雾移睛(肝火炽盛证)。              辨证分析:患者平素性情急躁,肝气郁结,郁久化火,肝火上炎,灼伤目络,血溢络外,积于神膏,故见眼前黑影飘动;肝火上扰清窍,故见视物模糊;肝火内盛,故见口苦咽干,大便干结,小便黄赤;舌红苔黄腻,脉弦数均为肝火炽盛之象。               治法:清肝泻火,凉血止血。                 主方:龙胆泻肝汤加减。                   处方:龙胆10g,栀子10g,黄芩10g,柴胡10g,泽泻10g,车前子10g[包前],当归10g,生地黄15g,白茅根30g,茜草10g,三七粉3g[冲服],甘草5g。7剂。                      服法:每日1剂,取头煎和二煎药汁混合,分2次温服。      针刺:主穴选承泣、太阳、攒竹、风池。配穴选合谷、曲池。针法:斜刺太阳0.5寸、直刺合谷1寸,风池针微下向鼻尖斜刺1寸,承泣直刺0.5寸,攒竹平刺1寸。每周5次,10次为一疗程。     医嘱:①保持情绪稳定,避免急躁易怒;②清淡饮食,忌辛辣刺激之品;③按时服药,定期复诊;④监测血压,控制血压在正常范围。   二诊(2025年3月27日):服药后右眼视物模糊减轻,眼前黑影变淡,眼胀痛缓解,口苦减轻,大便通畅。视力:右眼0.1。舌红,苔薄黄,脉弦。上方去三七粉,加丹参15g,继续服用7
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