DTTJY1周前
(4)湿痰:指湿聚成痰,痰盛而又兼湿象的证候 病因:①脾虚不运,痰湿内生 ②外感湿邪,困阻脾阳,湿聚而生 临床表现:痰多,胸闷,纳少,呕恶,身重困倦,舌苔厚腻,脉濡滑 证候分析:痰湿内盛,故咯痰量多。痰浊阻滞,气机不畅,故胸闷、呕恶。脾为湿困则纳少,身重困倦。舌苔厚腻,脉濡滑,皆为湿痰内阻之候 治法:燥湿化痰 方例:二陈汤 (5)燥痰:指痰证而兼燥象者 病因:①感受燥邪,煎熬津液而成 ②内热亢盛,熬津伤液而致 临床表现:咯痰黏稠,如块如珠如线,量少,难以咯出,甚或痰中带血丝,口鼻干燥,咽喉干痛,大便干,舌干少津,脉细滑数 证候分析:津伤燥甚,故咯痰黏稠,如块如珠如线,量少,难以咯出,。燥热损失肺络,可见痰中带血。余证皆为津亏之候 治法:润燥化痰 方例:清燥救肺汤,百合固金汤 2.常见饮证 根据水饮停积部位不同划分,如下 (1)痰饮(饮停胃脘) 病因:中阳不振,水饮不化,停滞于胃 临床表现:胸胁支满,胃脘有振水声,呕吐清稀痰涎,口不渴或渴不多饮,头目眩晕,心悸短气,苔白滑,脉弦滑 证候分析:饮停胃脘,气机不畅,故胸胁支满,胃脘有振水声。胃气不和,水饮上逆,故呕吐清水痰涎。水饮阻滞,清阳不升,致头目眩晕。水气凌心,故心悸短气 治法:温化痰饮 方例:苓桂术甘汤 (2)悬饮(饮停胁肋) 因其上不在胸中,下不及腹中,故名悬饮 病因:水流胁间,络道受阻,不得升降而成 临床表现:胁痛,咳唾更甚,转侧呼吸均牵引而痛,胁间胀满,气短息促,脉沉弦 证候分析:水停胁肋,气机被阻,故胁肋疼痛。水饮迫肺,故气短息促 治法:攻逐水饮 方例:十枣汤、控涎丹 (3)溢饮(水饮溢于四肢肌肉) 病因:肺失宣降,脾不健运,以致水液停滞,溢于四肢肌肉而成 临床表现:肢体浮肿,小便不利,或见发热、恶寒而无汗,咳喘痰多白沫,苔白,脉弦而紧 证候分析:饮溢肌肤,故肢体浮肿,气化失司,故小便不利,若外感风寒,则见恶寒发热、无汗的表证,寒饮迫肺,肺是宣降,故咳喘,痰多白沫 治法:温化利水 方例:五苓散合五皮饮 (4)支饮(饮停胸膈胃脘) 病因:气化不利,水停胸膈胃脘 临床表现:咳喘上逆,胸满短气,倚息不得平卧,浮肿多见于面部,痰沫多而色白,苔白腻,脉带弦紧 证候分析:水饮上逆,肺气不降,故咳逆喘息不得平卧,咳吐痰沫多而色白。#中医#气血#津液
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