00:00 / 00:54
连播
清屏
智能
倍速
点赞0
00:00 / 00:33
连播
清屏
智能
倍速
点赞3247
00:00 / 01:14
连播
清屏
智能
倍速
点赞1
一、发病率 • 全球:占所有乳腺癌 < 1%,发病率约 0.4/10万 男性/年 • 中国:约占乳腺癌 0.3%~1.29%,发病率约 0.4/10万 • 发病年龄:60~70岁(中位68岁),比女性晚5~10年 • 终生风险:男性约 1/1000,女性约 1/8 二、发生因素 1. 年龄:风险随年龄上升,70岁达高峰 2. 遗传与基因 ◦ BRCA2(最主要,约19%患者携带) ◦ BRCA1、CHEK2、PTEN、TP53 等 ◦ 家族史:一级亲属患病,风险升 2~3倍 3. 激素失衡(核心) ◦ 雌激素过高:肥胖(脂肪转化雌激素)、肝硬化、长期饮酒 ◦ 睾丸疾病:隐睾、睾丸炎、睾丸切除 ◦ 克氏综合征(XXY):风险高数十倍 ◦ 外源性雌激素:药物、保健品 4. 其他 ◦ 胸壁放疗史 ◦ 男性乳房发育症 ◦ 长期吸烟、高温/化学/辐射暴露 三、治疗手段(综合治疗) 1. 手术(首选) • 改良根治术(标准):切除乳房+乳头乳晕+腋窝淋巴结 • 保乳术:慎用(乳腺少、肿瘤多近乳头) • 前哨淋巴结活检:腋窝阴性时替代清扫 2. 内分泌治疗(基石,>90% ER阳性) • 他莫昔芬(首选一线) • 芳香化酶抑制剂(来曲唑、阿那曲唑)+ 去势 • 氟维司群、睾丸切除(晚期) 3. 化疗 • 方案同女性:蒽环类+紫杉类(多柔比星、紫杉醇) • 适用:淋巴结阳性、高风险、三阴性 4. 靶向治疗 • HER2阳性:曲妥珠单抗、帕妥珠单抗 5. 放疗 • 术后:II期+、淋巴结阳性 • 局部晚期、保乳术后 四、关键特点 • 男性乳腺薄、肿瘤常近乳头,易早期侵犯皮肤/胸肌 • 确诊偏晚,30%伴腋窝转移,预后较女性差 • 内分泌治疗效果极好、地位更重要
00:00 / 01:15
连播
清屏
智能
倍速
点赞11
00:00 / 00:22
连播
清屏
智能
倍速
点赞10
00:00 / 00:52
连播
清屏
智能
倍速
点赞3
00:00 / 01:59
连播
清屏
智能
倍速
点赞15
00:00 / 00:36
连播
清屏
智能
倍速
点赞NaN