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结果如患者所愿 54岁女性。20年前于外院行“盆腔肿物切除”(具体不詳),术后病理为“侵袭性纤维瘤病”。5年前因“盆腔肿物复发”,再次于外院行“盆腔肿物部分切除(因全切困难)+双侧卵巢切除术”;术后因右侧下肢深静脉血栓行“下腔静脉滤网置入”治疗。近两月前因“右肾积水”行“右肾穿刺造瘘术”;腹盆腔增强CT检查显示“下腔静脉滤网置入术后;右肾穿刺造瘘术后;右侧骼内血管旁可疑软组织密度结节,可见强化;前腹壁皮下多发迂曲血管”。 患者经泌尿外科主任推荐至我门诊,哭求“家贫,子女尚幼,不想一辈子戴需定期更换穿刺管的肾造瘘袋;希望能在切除她盆腔肿瘤的同时,帮她保住右肾功能并摘除造瘘管”。 从CT片看患者的盆腔残余复发肿瘤与右侧输尿管远端、髂血管等关系密切,鉴于既往盆腔及局部多次手术史,难度及风险不言而喻。 术前右侧输尿管插管失败。 2日前术中探查可见肿瘤位于右侧盆壁髂内外静脉之间,周围异常扩张的侧枝血管环伺;肿物质硬固定,且向闭孔深部生长;右侧输尿管下端约2.0公分受侵。 因肿瘤本身造成的显露困难,本手术的最大风险是髂内静脉及其分支损伤、出现难以控制的致命性出血。 行“盆腔肿瘤+右侧输尿管下段整体切除,右侧输尿管膀胱异位再植术”,历时4小时,困难但经过顺利,无严重出血。#盆腔肿瘤 #癌症 #外科手术 #癌症患者 #医生
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