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陈家焱8月前
今天和大家科普一下咯血的介入治疗,咯血的病因主要有:支气管扩张,慢性支气管炎,肺部感染,肺部恶性肿瘤等,常见的是支气管扩张合并感染; 咯血也是临床常见的一种急症,当患者一天咯血大于500毫升或者一次性咯血大于100毫升时为大咯血,当肺泡内的积血量超过400毫升时会影响肺泡的气体交换,重者造成患者窒息死亡。 我们介入治疗的适应证主要有:反复咯血或大咯血经内科保守治疗无效者。 该患者:女,69岁,2025年12月12日夜间11点多因反复咯血8小时就诊,急诊CT:两肺支气管扩张伴感染,右侧为著;呼吸内科保守治疗,支气管动脉CTA:右侧支气管动脉增粗扭曲;保守治疗3天至15日每天都有咯血,量十几毫升至近一百毫升,15日下午快下班时,呼吸内科刘剑主任打电话给我:患者刚才一次性又咯了几十毫升血(见杯子里),急会诊………经与患者家里沟通后决定行急诊介入治疗。 术中造影:右侧支气管动脉扩张迂曲,多发出血,微导管进入后用明胶海绵栓塞,再次造影出血征象消失;左侧支气管动脉造影显示细小扭曲,两侧内乳动脉造影均未见明确出血(患者在手术台上还咯了有一百多毫升的血,当右侧支气管动脉栓塞后,就不再咯血了)……患者今天已经高兴的出院了……佛说:救人一命胜造七级浮屠………
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