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伤寒论第48条助记解读,理解含义后,更利于我的行书写入你脑海 #真实生活分享计划 48.二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳病证不罢者,不可下,下之为逆,如此可小发汗。设面色缘缘正赤者,阳气怫[fú]郁在表,当解之熏之。若发汗不彻,不足言,阳气怫郁不得越,当汗不汗,其人躁烦,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短气但坐,以汗出不彻故也,更发汗则愈。何以知汗出彻?以脉涩故知也。 此条文字不算多,但不理解含义也很难快速背过,我给大家解读一下,方便宝子们理解,以促进我的手写行书条文更快地在大家脑海中存盘。 笔尖轻触纸面,字句如溪流般缓缓淌出,每一划都藏着医理与温度。这不只是写字,而是一场灵魂与医圣的超时空对话。当你的视觉听觉也沉浸于这场灵魂超时空对话的情境里时,记忆存盘正被悄悄地打开,让你在不知不觉中便拥有了医圣的智慧~ 💡宝子们,紧跟我的更新节奏,我将带你边赏书法、边练书法、边背经典条文!🎬关注我,让我们一起把笔尖条文无痛拷贝入脑!快速记住就是硬道理! #伤寒论 #伤寒论助记 #练字记伤寒 #伤寒论条文背诵 @抖音创作灵感 @抖音创作小助手 @抖音媒体内容优推官
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#伤寒发微 #曹颖甫 二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出不彻,因转属阳明,续自微汗出,不恶寒。若太阳病证不罢者,不可下,下之为逆,如此,可小发汗。设面色缘缘正赤者,阳气拂郁在表,当解之熏之。若发汗不彻不足言,阳气拂郁不得越,当汗不汗,其人躁烦,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短气,但坐,以汗出不彻故也,更发汗则愈。何以知汗出不彻,以脉涩故知也。 二阳并病,与上太阳阳明合病,同源而异证,故有太阳水气未能作汗外泄,流入肠胃而成下利者;有因汗液不彻,水气郁于胃之上口而病呕逆者。以水气不尽,牵涉足阳明胃,故谓之合病。今以汗出不彻,转属阳明,其病亦由水气内停,非胃中有燥屎邪热,上熏脑部,心神无所寄托而作谵语之证也。亦非大实满痛,阳明支脉从腹下髀走伏兔者,牵制右膝膑而不良于行也。虽续自汗出,不恶寒,时有阳明见象,但兼有项背强汗出恶风诸证,一经误下,反伤在里之阳气,不能助之出表,即前文所谓“外证未解不可下,下之为逆”也。此证当以发汗为正治,但仲师言可小发汗,而不出方治。张隐庵以为桂枝麻黄各半汤,似亦未当。夫麻黄本为无汗恶寒而设,岂有续自微汗出不恶寒而可用麻桂各半汤者?其必为桂枝加葛根无疑也。 设太阳标热,欲泄不得,则必郁而上浮,视病者之面,赤色渐次增加,则较之微汗出不恶寒者,证情殊异。治法正自不同,但需荆芥、防风、紫苏、僵蚕、蝉衣等味,煎汤熏其头面,阳气之内郁者,当从汗解。 又其甚者,发汗时仅得微汗,不足言。汗出不彻,阳气以毛孔闭塞,而拂郁于皮毛及颜面者,一时未易发泄。本应用麻黄汤以发汗,濡滞而不敢用药,则肌理营血之热,为表寒所遏,热度渐高,即见躁烦。太阳水气与太阴之湿并居,阳热外张而寒湿内郁。至于不知痛处,足太阴主腹,亦主四肢,故寒湿时注腹部,时窜四肢,而痛处迄无定在。按之不可得者,以其流走而不见停蓄者也。皮毛不开,肺气阻塞,故短气。气短者,卧即喘逆,故但坐不得眠。脾主肌肉,亦主血,今以水邪混于足太阴脾,故当用桂枝汤以助脾阳而增血热,使在里之湿邪悉从肌理外散,则一汗而愈矣,所谓“更发汗则愈”也。 以其脉涩,因知其肌理为湿邪所阻,而血热不充;以肌理血热不充,因知其不能解肌而汗出不彻,此其所以宜桂枝汤也。 须知汗出不彻而转属阳明,与胃中燥热者迥殊,皆不当急于攻下。此节虽曰二阳并病,治法则仍以太阳为主也。
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【原文】 病常自汗出者,此为荣气和。荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气和谐故尔。以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈,宜桂枝汤。(53)   病人藏无他病,时发热,自汗出,而不愈者,此卫气不和也。先其时发汗则愈,宜桂枝汤主之。(54)   伤寒脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之。(55)   伤寒不大便六七日,头痛有热者,与承气汤。其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗;若头痛者必衄,宜桂枝汤。(56)   伤寒发汗已解,半日许复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤主之。(57) 【今译】 53.患者常自汗出的,是营气和的表现。但营气虽和,卫气却不和谐, 正是由于卫气不能与营气谐和,所以患者常自汗出。由于营气行于脉 中,卫气行于脉外,可以再用发汗法,从而使营卫趋于谐和,使疾病得以痊愈,宜用桂枝汤主治。 54.病人内脏没有其他疾病,时而发热,自汗出而不能痊愈的,是由于卫气不和的缘故。可在病人发热出汗之前用发汗法治疗,病就可愈。宜用桂枝汤主治。 55.伤寒病,脉象浮紧,但没有发汗,因而造成鼻衄,可用麻黄汤治疗。 56.伤寒病,患者六七日不大便,头痛,发热,可用承气汤治疗。其小便清长的,说明邪不在里,仍在其表,应当通过发汗治疗。如果头痛,则必然引发鼻衄,宜用桂枝汤主治。 57.伤寒病,发汗后表证已解,大约过了半天病人又开始感到烦躁,脉象浮数,可以再行发汗,宜用桂枝汤主治。
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