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提起慢病,很多医院、很多医生的第一反应是:麻烦,不赚钱,费时间。 三甲医院的专家号一号难求,医生每天门诊接诊上百个患者,谁有时间给高血压、糖尿病的普通患者做细致的健康宣教?医院的床位常年紧张,谁有空去管患者出院后的血糖、血压控制得好不好? 这话放在过去的付费机制下,确实没错,医院确实没有足够的动力去做慢病管理。但如果我们把眼光放长一点,看清整个医疗体系的改革方向,就会发现:慢病管理,不是医院可做可不做的附加题,而是医院未来必须补上的必修课,是战略转型的核心抓手。 第一,它是医疗资源的核心减压阀,是医院破解“门诊挤爆、病房爆满”困境的根本出路。 现在公立医院的普遍困境是什么?门诊人满为患,病房一床难求,医生连轴转累死,患者排队几小时看病几分钟,满意度上不去。而这些拥挤的医疗需求里,相当一部分是慢病并发症导致的急危重症——心梗、脑卒中、糖尿病足、肾衰竭、慢阻肺急性加重。 如果医院能把管理的关口前移,在患者还没出现严重并发症之前,就把院外的慢病管理做到位,把患者的指标控制稳定,这些重症、急症的发生概率就会大幅下降。重症少了,急诊、住院的压力就小了,原本被并发症患者占用的稀缺医疗资源,才能腾出来给真正需要紧急救治、疑难重症的患者。这不是做公益,这是给医院自己减负,是优化医疗资源配置的核心手段。 第二,它是医疗服务链条的延伸器,是医院应对医保支付改革的核心抓手。 过去医院的核心逻辑是:患者出院,服务就终止了。未来的医疗趋势是:患者出院,服务才刚刚开始。 为什么?因为全国范围内的DRG/DIP医保支付改革已经全面落地,按病种付费、按价值付费的时代已经到来。医院不能再靠多开检查、多住院、多做项目来赚钱了,反而要严控成本、缩短平均住院日,才能有盈利空间。要想在新的支付机制下持续发展,医院必须把服务链条拉长——患者出院后的随访、康复指导、用药调整、慢病监测,都是可以延伸的服务场景,也是新的服务价值点。 而慢病病程长、需要终身管理的特点,恰恰是医院延伸服务链条的最佳载体。谁能把患者出院后的五年、十年的慢病管理管起来,谁就能在医保支付改革中,建立起自己的核心竞争力,活得更久、更稳。 第三,它是分级诊疗的核心发动机,是医院破解“上下联动推不动”困境的突破口。 分级诊疗喊了这么多年,为什么一直推不动?核心原因之一,就是基层接不住,患者不相信社区医生能管好自己的病,宁愿挤破头去三甲医院挂普通号。 但如果三甲医院牵头,建立起一套标准化的慢病管理体系——上级医院负责明确诊断、制定规范的治疗和管理方案,基层医疗机构负责日常随访、指标监测、健康宣教、数据上传,上下联动、信息互通、双向转诊,这个分级诊疗的闭环就彻底通了。医院通过慢病管理,把病情稳定的慢病患者“沉”到基层,自己只负责处理疑难重症、方案调整和并发症救治,这才是分级诊疗真正的落地路径,也是国家政策一直引导的核心方向。 所以,慢病管理对医院来说,从来不是额外的负担,而是公立医院高质量发展的必然要求,是战略转型的核心抓手。 谁先意识到这一点,谁先落地做起来,谁就抢占了未来十年医疗竞争的制高点。 【下一集预告】 医院有医院的打法,药店有药店的活法。那遍地开花的中医馆呢?老祖宗传了几千年的中医,在慢病时代,到底有什么别人抢不走的天然优势? 下集见。##大健康创业 #药店增收 #民营医院转型 #健康产业商机 #门店盈利升级
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