糖尿病为什么治不好? #糖尿病 #高血糖 #抖出健康知识宝藏 #健康科普有真知 #慢性病管理 为什么糖尿病不能治愈?我们知道糖尿病它是个慢性病,是器官病变,换句话说就是分泌胰岛素、管理血糖的器官组织细胞受到了损害。根据分型不同,损害程度也不一样。比如1型糖尿病,几乎所有的胰岛功能都被破坏了,损失超过90%,想让它恢复非常困难。2型糖尿病虽然存在胰岛素抵抗,但如果胰岛分泌功能足够强大能够代偿,也不会发病。问题是确诊2型糖尿病的时候,胰岛贝塔细胞功能已经下降了50%到80%,没有能力自己把血糖管好了。为什么现在不能治愈?因为所有的糖尿病药物都是代替胰岛工作、管理血糖的,不能让贝塔细胞再生。听到这里很多患者会崩溃,觉得这辈子要跟糖尿病纠缠,像得了绝症。但其实想想其他疾病,心脏病、肾脏病、肝病,很多连治疗方法都没有。糖尿病在没有伤害到各个器官之前,其实不算真正的病。从这个角度看,不用太悲观。我们现在进入了糖尿病管理的美好时代,完全可以有信心地说,糖尿病是可以控制的、可以管理好的,完全可以避免它带来的各种伤害。首先是生活方式干预,合理安排营养饮食,选择合适的食物,掌握进餐技巧,适当增加运动量增加消耗,这样有一部分人不用药也能把血糖控制在正常范围,前提是他们还保留部分胰岛功能。如果生活方式干预后血糖还是高,我们有很多种药物可选,会根据每个患者的个体情况来选择不同药物和配伍方案,安全有效地把血糖管理好。但现在也有一些振奋人心的消息,干细胞治疗糖尿病似乎是未来的方向。要根治糖尿病有两条路,一条是工程路线,用胰岛素泵加动态血糖监测形成闭环系统,逐渐小型化植入体内,代替贝塔细胞功能,这方面已经有很大进展。另一条是生物路线,比如你的贝塔细胞坏了,能不能补充新的贝塔细胞或者用替代方法改善分泌能力。历史上我们尝试过很多方法,比如胰腺移植,但很难获得供体,而且排异问题难以解决。还尝试过胰岛移植,排异程度比胰腺轻一些,但仍然面临供体短缺和排异反应两大问题,需要长期使用免疫抑制剂,而免疫抑制剂会降低体能和抵抗力,增加癌症风险,所以也不完美。我们希望基因编辑技术能够突破,改善排异情况,让输注的贝塔细胞能够长期存活。现在比较有突破的是干细胞方向,如果能在体外把干细胞诱导分化成贝塔细胞,而且能获得足够的量,就从根本上解决了供体问题。加上基因编辑等新技术规避排异反应,让产品化的贝塔细胞长期存活,就能从根本上解决糖尿病问题。但
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1型糖尿病的2个真相,基本不会遗传! #抖出健康知识宝藏 #健康科普有真知 #糖尿病 #医学科普 为什么我们家里历代都没有糖尿病人,为什么会发生1型糖尿病呢?其实1型糖尿病的遗传性没有2型糖尿病那么强。1型糖尿病的主要病因是自身免疫系统出了问题。正常情况下,我们的免疫系统像身体的卫兵,负责抵抗外来的细菌病毒,同时清理体内的坏死细胞和代谢废物。但如果这个卫兵弄错了目标,把自己身体的正常组织当成敌人进行攻击,就会引发自身免疫性疾病。1型糖尿病就是免疫系统错误地攻击了胰岛中的β细胞,这些细胞专门负责分泌胰岛素。β细胞被大量破坏后,胰岛素分泌就会严重不足甚至完全缺乏。胰岛素是人体内唯一能降低血糖的激素,而其他激素比如胰高血糖素、生长激素、肾上腺素等都会升高血糖。当胰岛素严重缺乏时,血糖就会大幅升高,同时血液中的脂肪、蛋白质代谢也会紊乱,出现我们看到的多饮多尿多食消瘦等典型症状。还有患者会觉得很不公平,我没有吃得很多也没有肥胖,为什么会得1型糖尿病。这是因为1型糖尿病的发病机制跟生活方式没有直接关系,它不是因为吃糖多或喝甜饮料引起的,而是免疫系统功能紊乱造成的损伤。所以不能认为自己已经很注意饮食了还得病是特别倒霉,这个病本来就不是饮食不当导致的。1型糖尿病如果血糖管理不好,波动会比较大,长期血糖水平也难以控制在理想范围,这样并发症可能会出现得比较早比较多。但随着医疗技术的进步,现在有了胰岛素泵、连续血糖监测等先进设备,加上患者自己掌握了科学的血糖管理方法,完全可以把血糖控制得很好,并发症是可以预防甚至避免的。所以得了1型糖尿病不要过度悲观,它是一种可以通过科学管理得到良好控制的慢性疾病。
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