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甲状腺结节别盲目开刀!。保住腺体,远比一刀切更重要。门诊里,我见过太多让人惋惜的患者:查出甲状腺结节后,因为对病情不了解、又害怕是癌症,一时冲动就选择了手术切除,结果术后需要终身服药,生活质量受到很大影响。 作为一名长期从事甲状腺的医生,有些话我必须跟大家讲清楚:面对甲状腺结节,我特别理解大家的焦虑和担心,但很多时候,比结节本身更可怕的,是盲目、过度的治疗,它给身体带来的伤害往往更长久。 先给大家一个关键结论:甲状腺结节非常普遍,成年人体检检出率超过50%,而其中90%以上都是良性结节,根本不需要手术切除。很多只有几毫米的良性小结节,定期观察就行,盲目开刀反而会破坏正常的甲状腺功能,得不偿失。 在我的诊疗理念里,手术切除永远是甲状腺结节治疗的最后选择,而不是首选。 只要是开刀手术,就存在难以完全避免的风险:常见的有喉返神经损伤导致声音嘶哑、发声无力,部分人会留下永久嗓音问题,甲状腺全切后必然的终身甲减,以及切口感染、疤痕明显等问题。 不少人会问:不想开刀,又担心结节恶化,难道只能干等吗?当然不是。 1. 定期随访,主动观察 这是绝大多数良性小结节的首选方案。直径<3cm、无症状、超声考虑良性的结节,每6~12个月复查甲状腺超声+甲功全套,监测变化就足够安全。 2. 调理甲功,控制发展 如果结节合并桥本甲状腺炎、甲亢或甲减,先通过药物把甲功调至正常,能有效控制结节生长,减少甲功异常带来的额外损害。 3. 微创消融,保腺治疗 如果结节有轻微压迫、影响外观,或是良性结节偏大,不想长期观察也不愿开刀,微创消融是很合适的选择。不用开刀,仅用细针穿刺进入结节,通过高温精准灭活病灶,之后结节会被身体逐步吸收,多数患者术后结节可缩小80%以上,最大程度保留正常甲状腺组织和功能。 我长期专注甲状腺微创消融,每天都在开展这类手术,临床经验比较丰富。我做科普的初衷,并不是让大家拒绝手术,而是希望每位患者都能在充分了解各种方案利弊后,做出最适合自己的选择,别因为一时恐慌,影响后半辈子的健康。 对大多数人来说,保住甲状腺,远比盲目切掉结节更重要。#甲状腺 #甲状腺结节 #南京甲状腺姚志勇 #健康科普
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