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私立医院就诊,保险拒赔怎么办? 跟大家说个事儿啊,前阵子有个电梯安装工小李,特别惨——他被角磨机割着,肌腱直接断了,120拉着就往医院赶,从受伤到进急诊才40分钟,那时候哪还顾得上挑医院呢,结果治完找保险公司赔,人家直接甩话:“没去合同上的定点医院,一分不赔。”小李拿着保险单都快急哭了,这哪是不去啊,是根本来不及等啊!不过最后还行,法院判了15万,保险公司乖乖给了钱。其实就是靠这条法律——《保险法司法解释(三)》第20条,里面说要是情况紧急必须马上就医,保险公司就不能拿“非定点医院”拒赔。小李这肌腱断裂,耽误一分钟都怕留后遗症,可不就是“紧急情况”嘛。所以你一定要记着啊,以后真碰到大出血、骨折这种要命的事儿,别管啥定点不定点,先往最近的医院冲,保命最要紧!但证据得整理好:120急救记录别扔,急诊病历上“病情危急”的字儿留好,最好让医生开个“紧急救治必要性证明”。就算去的是私立医院也不怕,只要病历能说清“当时必须在这治”,花的钱跟公立医院差不多,全额理赔的机会还挺大的。说白了就是别被保险公司的“非定点”仨字唬住,所以大家遇到私立医院就诊,被保险不赔,别担心,大家评论区留言讨论分析#保险拒赔 #保险理赔 #保险律师 #私立医院就诊
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