《人体脂肪的秘密》第五篇概览 人与动脉同寿(四) 爱捅娄子的动脉--冠状动脉 一、冠状动脉基础定义 1. 位置:主动脉根部起始段,分左、右两支,像帽子覆盖心脏表面 2. 功能:专门给心脏自身供血 3. 供血占比:心脏重量仅占体重0.5%,冠脉血流量却占心排血量4%~5% 4. 供血特点:血液灌注发生在心脏舒张期/舒张早期,依赖主动脉弹性 5. 心率影响:成人心率>120次/分时,舒张期缩短→冠脉血流量下降→易心肌缺血 二、冠脉血管分级(“一把手”到“三把手”) 1. 左主干(一把手) - 左侧最重要血管 - 狭窄超50%,猝死风险极高,男性高发,被称为“寡妇制造者” - 分出左前降支、左回旋支 2. 左前降支(二把手):左主干分支,分叉多 3. 右冠状动脉(三把手) - 约2/3中国人为右冠优势型 - 发育大、供血范围广 三、心脏供血微循环逻辑 1. 血管路径:心外膜大血管→中血管→小血管→微血管→垂直进入心肌 2. 毛细血管特点:仅单层结构,直达每个心肌细胞 3. 物质交换:营养、氧气、脂蛋白通过毛细血管供给心肌;代谢“垃圾”由静脉带走 4. 流量分布:心脏表面血管仅存5%~10%血流量,90%~95%集中在微循环 5. 供血效率:1~2个心搏周期,血液可灌满全部心肌细胞 四、动脉粥样硬化发病机制 1. 核心诱因:有害因子扰乱血管壁内环境稳定 2. 启动环节:体内炎症→血管内皮、平滑肌细胞与炎症因子反应→激活更多炎症介质(白介素-1、肿瘤坏死因子-α),形成“第一块多米诺骨牌” 3. 发展过程:依次引发内皮功能紊乱、脂质积聚、免疫细胞募集、泡沫细胞生成等多环节反应 4. 最终结果:血管细胞长期相互作用,斑块经数十年演变,形成不同形态、引发不同症状
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