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视频中婴儿经家长同意予公开。母体血糖高,尤其是妊娠期糖尿病(GDM)或孕前糖尿病(PGDM)未得到良好控制时,会对新生儿产生多方面的近期和远期影响。以下是主要影响及其机制: 一、近期影响(新生儿期) 1. 巨大儿 · 机制:母体高血糖环境导致胎儿反应性高胰岛素血症,增加胎儿脂肪量。 · 数据:妊娠期糖尿病母亲分娩巨大儿发生率为16.4%,而糖尿病合并妊娠者高达26.0%。 · 风险:导致剖宫产、肩难产、窒息、脑损伤、呼吸窘迫及低血糖,并增加儿童期发生代谢综合征的风险。 2. 先天性畸形 · 风险:糖尿病母亲所生新生儿发生风险是普通人群的4~8倍,孕前糖尿病者风险更高。 · 类型:多件心脏畸形(发绀型心脏病为主,如大动脉转位、法洛四联症、艾森曼格综合征),也可见胃肠道畸形、神经管畸形和骨骼-生殖泌尿道畸形等。也极易出现心肌损害和心肌肥厚(多为室间隔肥厚和左心室肥厚)。 3. 早产和低出生体重儿 · 风险:孕期高血糖使早产风险提高2~3倍,孕前糖尿病人群早产率高达25%。 · 并发症:早产儿易发生血管相关性疾病,如颅内出血、脑室周围白质软化、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病等。 4. 新生儿呼吸窘迫综合征 · 机制:宫内高胰岛素水平影响肺表面活性物质合成,阻碍肺泡上皮细胞分化。 · 特点:即使胎龄36~37周的新生儿,发生呼吸窘迫综合征的风险依然很高,发生率约为34%,高于普通人群3倍以上。 5. 新生儿低血糖 · 机制:出生后母体葡萄糖供应中断,而胎儿胰岛素水平仍高,持续消耗血糖。 · 诊断:全血葡萄糖<2.2mmol/L为诊断标准;<2.6mmol/L为临床干预与治疗界限值。 · 症状:出汗、震颤、反应低下,甚至呼吸浅弱、休克等。 二、远期影响(儿童期及以后) 1. 代谢障碍 · 胎儿期暴露在高糖环境中,长期的并发症(包括胰岛素抵抗、糖耐量损害、糖代谢紊乱、脂肪肝等),儿童期发生超重、肥胖、2型糖尿病的风险增加6倍。 2. 慢性肺病 · 孕期高血糖增加足月儿3岁时的过敏风险,有研究发现孕期高糖环境是7岁儿童罹患哮喘的独立危险因素。 3. 体格发育 · 宫内暴露在高糖环境的新生儿,生后获得足够(>6个月)的母乳喂养,仍能减少儿童期肥胖水平、降低BMI、改善整体体型。
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