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我在急诊接诊过一个让我至今难忘的14个月小女孩。 孩子脸上皮肤反复溃烂迟迟不好,nǎinǎi一口咬定,孩子是长了顽固怪异的皮肤问题。 她还当众吐槽社区门诊的年轻医师,直言调理半个月毫无用处,涂抹的药膏全都不起作用,满心笃定自己的育儿经验才最kào谱。 可等我一步步细致检查,拨开层层表象后才猛然发觉,亲手将年幼孩子推向险境的,正是平rì里最疼爱她的nǎinǎi。 周一清晨,急诊室内弥漫着淡淡的消dú气息,我正伏案整理过往就诊记录,叫号提示音缓缓响起。 “14号,糯糯。” 话音刚落,诊室房门就被匆忙推开,一位老人率先走进来,神情急躁气场十足。 她身后年轻māmā抱着怀中孩童,举止拘谨,神色满是不安。 “医生快帮忙看看,我孙女身上的毛病一直不见好转,越调理情况越差。” 老人语气满是不满,接连抱怨线下门诊调理方式不对。 我将视线落在孩子身上,十四个月本该活泼灵动,此刻却蔫蔫无力毫无朝气。 孩子半边脸颊贴着厚重药膏,外层缠绕纱布,纱布边角早已被渗出的液体浸染,还带着一丝异样气味。 我轻声安抚二人坐下,细细询问孩子rì常状态与身体反应。 孩子māmā低声说道,前段时间孩子体温有些偏高,家里老人只说是生长正常反应,一直没有放在心上。 我闻言心头一沉,让家长把孩子轻轻放置在检查床上。 小家伙全程安静乖巧,不哭不闹,只是眼神黯淡无神地望着上方,安静得格外反常,看着格外让人心疼。 我小心浸润纱布慢慢掀开,眼前的模样让我心头骤然一紧。 孩子嘴角周边皮肤破损泛红,创面形态规整,完全不是孩童抓挠或是普通肌肤问题形成的样子。 我顺着脖颈、腋下等部位逐一轻触查看,摸到多处触感偏硬的硬块,整体状态十分反常。 随后让家长掀开孩子衣物,稚嫩的肚皮上分布着成片均匀的淡红色疹子,不痛不痒长势规整,凭借多年从业经验,能确定这绝非普通肌肤不适,属于近期外来因素引发的身体异常状况。 进一步查看过后,各类典型外在表现全部对应上,情况已然十分严峻。 年纪尚小几乎很少出门的孩子,断然不会凭空出现这类全身性异常反应。 我当即锁上诊室房门,私下仔细询问一家人rì常起居、外出接触、就医用药等全部细节。 从孩童接种疫苗、rì常护理,到磕碰处理、外界人员来往,所有外界传染途径全部一一排除。 孩子家人近期也没有出现同类身体异常,孩子父亲常年在外奔波,许久未曾归家。 我立刻安排完shàn全面身体筛查,没过多久,各项检查结果全部出来
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幸运喵6天前
接诊过一个 6 个月大的女婴。直到现在,我都忘不了。因为她被送进抢救室的时候,我第一眼就知道——这个孩子身上藏着的问题,绝对不只是普通感染。那天凌晨两点,急诊门突然被人撞开。一个女人抱着孩子冲进来,头发凌乱,脸上全是眼泪,连鞋都跑掉了一只。她一边哭,一边几乎是扑到诊台前:「医生,求求你救救她……她已经烧半个月了……她越来越喘,我真的不知道怎么办了……」我赶紧把孩子接过来。可抱进怀里的瞬间,我心里猛地一沉。太轻了。那根本不像一个 6 个月婴儿该有的重量,轻得甚至有些吓人。孩子整个人软绵绵地靠在我胳膊上,小脸发灰,呼吸又急又浅,胸口随着喘气剧烈起伏,像随时可能接不上下一口气。而最让我不舒服的是,她几乎没什么哭声。正常 6 个月的孩子,就算生病,也会挣扎、会哭闹、会烦躁。可她没有。她只是虚弱地张着嘴,偶尔发出一点像小猫一样的哼声,眼神都是散的。我低头仔细看她,后背一点点开始发凉。这个孩子明显长期营养不良。她头发发黄,皮肤松垮,小胳膊细得几乎只剩骨头,连肋骨都能隐约看见,完全不像正常婴儿那种圆乎乎的状态。那种感觉,更像是被什么东西长期一点点耗空了身体。护士赶紧过来测体温。39.8℃。高烧。而且孩子已经开始喘憋。我立刻安排抽血、血气分析和胸片检查,可就在掰开她嘴巴检查口腔的时候,我后背忽然「唰」地凉了一下。她嘴里那些白色的东西,根本不是什么奶渍。而是大片大片擦不掉的白色斑块。从舌头、口腔内侧,一直到咽部,全都覆盖着厚厚一层。鹅口疮。而且严重得有些异常。一个正常孩子偶尔长鹅口疮并不奇怪,尤其吃奶粉、用过抗生素以后,很常见。可严重到整个口腔、舌根、咽部都被真菌覆盖,就完全不正常了。尤其。她已经 6 个月。那一瞬间,我脑子里忽然冒出一个极其不好的猜测。可我没敢立刻往下想。因为那个病,我已经很多年没在婴儿身上见过了。半小时后,检查结果陆续出来。白细胞低。淋巴细胞低。血氧持续下降。胸片显示双肺弥漫性间质改变。而最让我头皮发麻的是——她的 CD4 细胞,低得吓人。看到那个数字的时候,我整个人甚至愣了几秒。因为那意味着,这个 6 个月大的孩子,免疫系统很可能已经崩溃了。01很多人一提到艾滋病,第一反应都是成年人。吸毒、性传播、混乱生活,甚至很多人会下意识把它和「离自己很远」划等号。 令人匪夷所思的是...... 《布丁凌乱》
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