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《肱骨头缺血坏死》 #医学影像 #磁共振 #肱骨头坏死 0期(超早期) 此阶段无明显MRI异常信号,仅在高危人群(如长期使用激素、酗酒者)中,通过动态增强MRI可发现局部灌注缺损,提示骨组织血供已受损但尚未出现形态改变 。 Ⅰ期(早期) 1. 信号改变:T1WI 上出现“线样征”,即肱骨头内低信号带围绕高信号区,T2WI 上此低信号带内可出现高信号(“双线征”),是坏死区与存活区的界面。 2. 结构特征:肱骨头形态正常,无塌陷,关节软骨信号及厚度均无异常 。 Ⅱ期(中期) 1. 信号改变:T1WI 低信号区范围扩大,高信号区(存活骨髓)缩小;T2WI 除“双线征”外,坏死区内部因骨髓水肿,可出现片状高信号 。 2. 结构特征:肱骨头仍未塌陷,但骨皮质下可能出现小囊变,关节软骨开始出现轻微磨损,厚度略变薄 。 Ⅲ期(塌陷前期/早期塌陷期) 1. 信号改变:坏死区信号进一步混杂,T1WI 低信号占据大部分肱骨头,T2WI 囊变区更明显,可伴关节积液 。 2. 结构特征:肱骨头出现轻微塌陷(塌陷程度<2mm),软骨表面不平整,软骨下骨板断裂,部分病例可见股骨头内游离骨碎片 。 Ⅳ期(晚期) 1. 信号改变:肱骨头内大面积低信号,正常骨髓信号基本消失,T2WI 可见明显囊变、纤维化及骨质增生的混杂信号,关节腔内大量积液 。 2. 结构特征:肱骨头严重塌陷变形,软骨大面积剥脱、消失,伴关节间隙狭窄,最终发展为继发性骨关节炎,出现盂唇损伤、关节周围骨质增生等改变 。
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评估身体,不是“打分”,是“听诊”!向修车师傅学真功夫 最近在重庆 特地去看了张雪的机车店 站在店门口,我突然想通了一件事: 顶尖的机车师傅和顶尖的教练 其实在做同一件事—— 一位老师傅 光听引擎的异响 就知道是哪个零件出了问题 这不是玄学 是因为他对整辆车的运行逻辑 熟到形成了“身体直觉” 而作为教练的我们呢? 我们学了很多评估: 肌力测试、关节活动度、姿态打分… 但当一个客户“直腿抬高只能得2分” 我们真的知道“为什么是2分”吗? 是他的腘绳肌太紧? 是关节囊有卡压? 是股骨头不会在髋臼里滚动? 还是骨盆已经不会保持中立了? “打分”容易,“诊断”难。 在「关节动察复元术」的评估课上 我们像机车师傅一样 训练一双“会听诊的手”: 1️⃣ 放下分数,感知重量 用手轻托客户的脚踝向上抬 去感知“变重的那一刻”何时出现 是均匀地变重,还是突然卡住? 2️⃣ 分辨阻力的质地 是肌肉拉伸的“绷紧感”? 是关节囊的“僵硬顶手感”? 还是骨骼错位导致的“涩感”? 3️⃣ 跟随骨头的轨迹 股骨真的在髋臼里滚动吗? 骨盆有没有偷偷后倾代偿? 力的传导是在哪里“断掉”的? 这双手的感觉 有时比眼睛更真实。 因为触觉绕过了大脑的预判 直接对话身体最深层的状态。 如果你也: ▫️ 厌倦了用“分数”定义客户 ▫️ 想真正看懂动作背后的“为什么” ▫️ 渴望拥有“一摸就知”的评估能力 欢迎你来 在「关节动察复元术」的课堂 我们不教你怎么“打分” 我们教你,如何“倾听”。 #体态评估 #运动康复 #关节动察复元术 #功能训练 #私教干货
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