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实践中,医保诈骗最常见的手段是倒卖回流药。整个行为链条上涉及的人员可归为四类:提供医保卡的人,以老年人为主,要么是把医保卡直接租给别人,每月收个几百上千元的好处费,要么是按照上游给的用药需求,自己拿着医保卡亲自去医院挂号开药,开出药后交给上游,每单赚取一定的佣金。 第二类是医生或者药房工作人员,部分医生收受好处或者碍于“熟人”面子,开绿灯,甚至主动参与。 第三类是职业药贩子,这些人是最核心的操盘手。药贩子一方面对接用药端,也就是有开药需求的没有医保的患者,另一方面对接出药端,就是上面说的老年人,或者医院内部工作人员。第四类人是末端购药的患者,这些人往往是没有医保、或者医保报销比例低,需要长期服药,属于刚需人群。药贩子以低于药店零售价、但高于医保自付价的价格把药卖给他们。 从整个流程来看,医保患者赚了“好处费”,药贩子赚了差价,自费患者省了钱,各方皆大欢喜,但国家医保基金遭受了实打实的损失,所以这类案件诈骗的金额就是以医保基金损失的金额为标准计算的。 最后提醒一下大家。自己的医保卡别随便借给别人用,哪怕是亲戚朋友也不行,因为从逻辑上说,医保报销的资格只能给自己使用,其他人使用就可以认定为虚构身份事实骗取财物,达到当地的诈骗罪数额标准,就可以定诈骗。 #北京刑事律师章一川#抖来普法2026#北京医保诈骗 #诈骗罪
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