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麻醉医生 #医生日常工作 #创作者中心 #创作灵感 #记录医生工作的日常 九十岁高龄且伴有认知功能障碍的老年患者,身体机能全面衰退,脏器老化、体质虚弱,是全麻手术里的高危人群,麻醉全程需要格外谨慎把控。 高龄认知障碍老人大脑神经退化严重,记忆力、意识调节能力变差,对麻醉药物耐受性极低,代谢药物速度大幅变慢。普通成年人正常用量麻药,老年人极易蓄积体内,久久无法代谢排出。所以麻醉医生都会严格减量用药,选用短效、温和、代谢快的麻醉药剂,避免药物过度抑制神经。 术前需要重点评估心肺功能、血压血糖、肝肾功能,还要评估老人基础慢性病,高血压、心脏病、脑梗、肺部感染都要提前调理管控。有认知障碍老人无法自主沟通配合,术前容易紧张躁动、情绪不安,术前会适当镇静安抚,防止心率血压剧烈波动。 术中麻醉全程严密监护心跳、血压、血氧、体温。高龄老人血管弹性差,极易突发低血压、心率失常、心肌缺血,也是全麻高发风险。 术后主要麻醉风险最为突出:容易出现术后谵妄、意识混乱、躁动幻觉,本身有认知障碍会直接加重痴呆症状,短期内记忆力更差、日夜颠倒。其次容易肺部痰液淤积、呼吸无力、肺部感染、呼吸抑制,还有血栓、头晕乏力、苏醒延迟、长时间昏睡等隐患。 针对这类老人麻醉注意事项:全程浅麻醉维持,药量宁少勿多;术中做好保暖保温;术后暂缓停药,平稳缓慢苏醒;术后减少外界嘈杂刺激,专人看护,清淡休养,合理吸氧,尽量降低麻醉后遗症,保障高龄老人围手术期安全。@抖音小助手 @抖音创作灵感 @抖音作者助手 @抖音创作者大会 @抖音
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