倪海厦伤寒论——阳明中寒2 风当成热水看,阳明如果很热,病人口苦,咽干,代表经热,属于少阳,腹满,太阴证主证就是腹满,为什么会微喘?正常的气,阳气往上升,阴气往下走,如果堵在这不动的时候,上焦下焦不通利,就会有微喘。发热,悉寒,代表有表证,脉浮而紧,浮代表有表热,紧代表实,如果浮紧代表「表实」,等于表寒里实的现象,如果这病人有少阳证,有太阴证,又有伤寒表证,兼有阳明证,不管是太阳兼有阳明或少阳兼有阳明,只要是阳明证兼有太阳少阳热,绝对不可以用阳明证攻下,因为阳明还没有结实。如果结实了就是全身会流汗,如果还没有结实,有大阳证或少阳证,一定要先解太阳或先解少阳,人的免疫系统抵抗力都是靠肠胃,结果一攻下,免疫系统的来源都被干掉了,结果免疫系统倒退,表邪入里,一入里,进入三焦、横膈,胃中空虚,客气动膈,一攻掉、肠胃都空了,一入里就进入膈间,此时绝对不可以直接解阳明,如果要表里一起解的话,一般来说,太阳兼有阳明是桂枝汤加大黄,桂枝汤解太阳表证,大黄去阳明的实。少阳兼有阳明是用大柴胡汤,这条辨反过来说,要确定阳明证全部是实证的时候,而且没有表证才可以攻下。 阳明证如果能吃东西代表中热,如果不能食,就是胃寒了。攻下的时候分「寒实」「热实」。「寒实」就是有东西堵到,堵到的原困是肠胃没蠕动了,舌苔白的;「热实」是东西堵在里面,因为津液干掉了堵在里面,舌苔黄的,严重的舌苔都翻起来了。 如果胃里面不能蠕动了,食物堵在里面,不能吃东西了,小便不利,为什么?因为肠 胃不蠕动,胃火太小了,水喝下去都不能气化,水都停在里面、东西下不来,水下不去,运化的功能不好,小便也不能正常了,手足濈濈然汗出,手脚汗出,手脚汗出代表胃虚掉了,固瘕就是顽固的下利,为什么会拉出来?因为食物烂掉慢慢的流出来,实际上是因为胃没有蠕动,但是胃没有蠕动并不代表胃里面没有津液,遇到这种情形的时候,病人准备变成长久的下利,所以如果这人只有手脚有汗,其它没有汗,肠胃很虚,胃气不足才会有这现象,这人必大便初鞭后溏,刚开始大便很硬,后来就溏泻下来了,所以然者,以胃中冷,水谷不别故也,因为胃里面太寒了,不会蠕动了。喝进去的水和吃的五谷杂粮混在一起,喝的水没办法气化,吃的食物又没完全消化,水和谷就一起从大便出来。所以遇到这种长年下利,大便又没有什么味道就是「胃寒」。这种情形,我们可以用到甘草干姜汤或者是吴茱萸汤,依照症状来决定。 #倪海厦 #伤寒论 #中医
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篇名释义:“太阴”指足太阴脾经,“阳明”指足阳明胃经。本篇专门论述脾与胃的表里关系、生理分工、病理特点,以及脾在四时中的特殊地位。 黄帝问道:太阴脾经和阳明胃经是表里相合的经脉,都属于脾胃系统。但它们所引起的疾病却各不相同,这是为什么呢? 岐伯回答说:这是因为阴经和阳经所处的位置不同(脾为阴、主里,胃为阳、主表),它们的虚实更替、逆顺变化也各有规律。而且,发病的原因有的是从内部(饮食起居)而生,有的是从外部(虚邪贼风)而来,来源不同,所以病的名称和表现也就各异了。 黄帝说:我想听听它们不同的具体表现。 岐伯详细解释道: 阴阳的基本特性: 阳,象征天的阳气,主管外部,主卫外。 阴,象征地的阴气,主管内部,主内守。 因此,阳的性质刚强充实(阳道实),病邪侵犯阳经多表现为实证(如发热、亢奋)。 阴的性质柔弱空虚(阴道虚),病邪侵犯阴经多表现为虚证(如胀满、泄泻)。 病因与传变规律: 所以,触犯贼风虚邪等外感病邪,首先伤害属阳的六腑。 饮食不节、起居无常等内伤因素,首先伤害属阴的五脏。 病邪侵入六腑(阳),会表现为身体发热、不能安卧、气逆喘息。 病邪侵入五脏(阴),会表现为胸腹胀满闭塞、大便泄泻(飧泄),时间久了会变成痢疾(肠澼)。 脏腑分工与病邪归属: 喉咙通天气,与肺相关(阳)。 咽通地气(饮食),与胃相关(阴)。 所以,阳(六腑)容易受风邪(风为阳邪)。 阴(五脏)容易受湿邪(湿为阴邪)。 经脉循行与病势走向: 阴经(足三阴)的经气从脚上行到头部,再从上肢内侧下行到手指末端。 阳经(手三阳)的经气从手上行到头部,再从下肢外侧下行到脚。 因此,阳经的病变,发展到极点就会向下传变(如高热后出现腹泻)。 阴经的病变,发展到极点就会向上传变(如腹泻后出现喘满)。 所以,伤于风邪(阳邪),人体上部先受病;伤于湿邪(阴邪),人体下部先受病。 黄帝问:脾脏有病,为什么会引起四肢不能活动? 岐伯解释了这个核心生理: 人体的四肢都需要胃中水谷精微之气来滋养。 但胃气不能直接到达四肢的经脉。必须依靠脾的运化功能,才能将水谷精气输送过去。 现在脾有病了,不能为胃输送津液精微,四肢就得不到水谷之气的滋养。 这样,四肢的气血就会一天天衰弱,经脉也不通畅。 筋骨、肌肉都得不到滋养,所以四肢就软弱无力,不能活动了。#黄帝内经#健康科普 #养生就是养健康 #愿所有人平安健康
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DTTJY1周前
太阴病、少阴病 (四)太阴病证治 太阴病是中焦阳气阳虚气衰,寒湿不化,脾胃功能衰减的证候,为三阴病致较轻者 本证成因: ①三阳病失治,或误治,损伤脾阳 ②外邪直中太阴 ③过食生冷,过用寒凉药及久病失养所致 因此,太阴病不仅外感病可见,在内伤杂病中亦十分常见 临床表现:腹满呕吐,食欲不振,腹泻时痛,喜温喜按,口不渴,舌淡苔白,脉迟或缓 证候分析:腹部胀满疼痛,是阳明、太阴病共有症状,但阳明病为燥屎内结,故腹满痛为持续性而拒按,大便秘结不通,属里实热证;而太阴病为阳虚不能健运,故腹满时减,腹阵痛而喜温喜按,大便溏泄,或见不消化食物,属里虚寒证,故有“实则阳明,虚则太阴”之说。脾胃为寒湿所困,脾气不升则腹泻,胃气不降则呕吐。脾胃气虚,故食欲不振,口不渴。舌淡苔白、脉沉或缓均为虚寒之象 治法:温中散寒 主方:理中汤。如见形寒、肢冷等阳虚寒甚的,可加熟附子 (五)少阴病证治 少阴病,是心肾功能衰减的证候。心肾为水火阴阳之脏,心属火为阳脏,肾属水为阴脏,故邪犯少阴,即可从阴化寒,也可从阳化热,所以少阴证有寒化证和热化证的不同 本证的成因: ①太阳病失治或误治,所谓“实则太阳,虚则少阴” ②太阴病进一步发展 ③外邪直中少阴 1.少阴寒化证 临床表现:恶寒蜷卧,精神萎靡,手足厥冷,下利清谷,口不渴或渴喜热饮,小便清,舌淡苔白,脉沉微 证候分析:“无热恶寒者,发于阴也”。阳气不足,不能温煦肢体,故恶寒蜷卧,手足厥冷;心肾阳虚,功能衰退,故精神萎靡;阳虚内寒,脾阳不运,故下利清谷;口不渴或渴喜热饮;小便清,舌淡苔白,脉沉微,皆为阳衰里寒之证 治法:温里驱寒 主方:四逆汤。阳衰极甚,如手足逆冷,脉微欲绝者当回阳救逆,如通脉四逆汤等。若阳虚水泛,见小便不利,心悸头眩,肢体沉重或水肿等,当温阳利水,如真武汤 2.少阴热化证 为邪伤心肾之阴,邪从热化,阴虚阳亢证 临床表现:心烦不得眠,口燥,咽干,小便黄,舌红少津,脉细数 证候分析:肾水不能上济心阴,心火无制,故咽干,口燥,心烦不眠,余证皆为阴虚火旺之候 治法:滋阴泻火 主方:黄连阿胶汤、若阴虚水热互结,致咳而呕渴,小便不利者,宜育阴清热利水之猪苓汤#中医#六经辨证#伤寒论#太阴病#少阴病
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