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根据公开信息,2025年8月药房飞检主要是全国医保基金飞行检查的一部分,重点检查药店医保违规行为。具体事宜如下: •检查时间:国家医保局计划在2025年8月部署第二阶段专项核查工作。 •检查范围:检查2023年1月1日至2025年6月30日期间的医保结算数据、药品进销存记录等,倒查两年半。 •检查方式:采用“四不两直”方式,即不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同接待,直奔基层、直插现场。检查人员会随机调取医保结算系统数据,现场核对药品实物与销售记录。 •检查对象:包括医疗保障基金存在赤字风险的统筹区,住院率畸高或业务量异常增长的统筹区及定点医药机构,药品追溯码采集应用进展滞后的统筹区和定点医药机构,有重点问题线索指向的统筹区和定点医药机构。 •检查重点:聚焦药店四大高频违规行为,包括串换药品,如将非医保目录内商品按医保药品刷卡结算;空刷医保卡,即在无实际购药行为情况下为参保人刷卡套现或虚构购药记录;超范围经营医保药品,如销售未纳入医保目录药品却违规结算;进销存数据不符,即药品采购量、库存量与销售量严重脱节。 •处罚措施:对查实的违规行为,监管部门将依法从严处理。违规药店不仅要全额追缴违规使用的医保基金,还将面临2-5倍罚款;情节严重的,将被暂停医保结算资格,甚至吊销《药品经营许可证》和医保定点资格。 #药店 #飞检 #涨知识 #药店人 #湖南药店装修设计
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国家医保局飞检要点1、国家飞检7人组到店进店检查,会翻收银台所有抽屉、门店所有柜子。 2、提供资料,提供证照,营业执照,药品经营许可证,医保协议24年,25年。医保管理制度,规章制度,财务制度,进销存制度一套制度,企业法人代表身份证复印件,企业负责人身份证复印件,企业花名册不管几年在不在职离职员工资料都要留存。24,25年门店工作人员身份证复印件,学历复印件,执业药师证。在职员工劳动合同。3、检查要求提供资料,准备齐全,要快。查了12个品种进销存,全对。进销存系统要会查要查的快!期初库存,期末库存都在系统出入库查询,2024年1月1日-2025年12月31库存,查销售数据。输入逻辑日。现金支付销售数量,医保支付销售数量。4、查询刷卡大金额销售大数据,报损报溢,效期报损,效期统一退回公司统一处理销毁,还查负库存。一正一负退货,是否有医保退货。 5、门店提供考勤记录2年,每天要有记录。查询期间的考勤。6、查处方,检查老师要求提供资料和处方时要快!限制性用药,重复用药,限性别,限年龄,处方没写日期处方审核不严谨。门店日后一定要先方后药。 7、查监控,有疑问的检查对到监控查询的,监控底下谨言慎行。如家属代购买药。需要填写代买人委托书,提供代买人身份证复印件。 8、不会回答的问题不要回答喊会回答的回答。不要乱说话。反应要灵敏,沉着冷静。提交资料速度要快! 9、提供千元大单刷卡台账。查几年提供几年。 10、统筹和个账购买中药处方必须先方后药,保留中药处方。不超7天。处方药慢病最长一般不超过28天,最长不超过84天,急诊不超3-7天。 11、门店保留所有处罚清单明细和退费金额回执单!自查自纠明细和回执单! 12、限制性用药目录要有。或与门店药品匹配出来。 二、分店检查问题: 1、处方不规范药师审方不严谨。 2、限性别限年龄用药,限制性用药,丁苯酞。燕窝西洋参、安宫牛黄丸刷个账。3、重复用药,尼莫地平和氨氯地平,兰索拉唑和奥美拉唑。 4、超量用药。阿莫西林胶囊开4盒。最多14天,上感一般3-7天。##国家飞检#药店日常
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