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发布时间：2026-11-10 20:55

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绝经后子宫内膜异位症会消失吗？ **引言：** 评估绝经后女性常规妇科体检中新发现、提示卵巢子宫内膜异位症及深部子宫内膜异位症（DE）病灶的检出率及超声特征。 **资料与方法：** 本项前瞻性观察研究（NCT07503938）连续纳入 24 个月内于两家地区妇科门诊行常规体检的绝经后女性。由同一名检查者按照国际深部子宫内膜异位症分析小组（IDEA）标准完成经阴道超声检查，记录并描述提示深部内异症的病灶和 / 或提示卵巢巧克力囊肿的囊性包块。采用结构化问卷采集临床资料；通过单因素、多因素 logistic 回归分析寻找与后盆腔低回声结节相关的影响因素。 **结果：** 共纳入 492 例受试者（平均年龄 60.2±6.1 岁；绝经中位时长 8.0 年）。40 例检出提示子宫内膜异位症的超声征象（8.1%；95% CI 5.9%–10.9%），其中 36 例为后盆腔低回声结节（7.3%）。肠道病灶（21 例，4.3%）多呈斑块样形态，厚度＜7 mm，边界规整，多普勒血流信号稀少，黏膜下受累少见。提示深部内异症的后盆腔结节检出率随绝经年限延长而下降：绝经≤5 年组为 13.9%，＞10 年组为 4.3%（趋势 P=0.001）。多因素分析显示：绝经≤5 年（校正 OR 3.25，95% CI 1.35–7.83）、既往痛经史（校正 OR 2.20，95% CI 1.05–4.60）、慢性盆腔痛病史（校正 OR 2.36，95% CI 1.11–5.00）是后盆腔结节的独立相关因素；现有盆腔痛、排便痛、既往不孕史、全身激素替代治疗与病灶无独立相关性。共检出 6 枚超声倾向巧克力囊肿的卵巢囊肿（1.2%；95% CI 0.45%–2.64%），其中 5 枚存在不典型征象：多房分隔、回声不均、乳头状突起或囊壁增厚。 **结论：** 绝经后仍可检出提示深部内异症的超声病灶；这类病灶和绝经早期、育龄期疼痛病史相关，但和当下疼痛症状、激素暴露无关。病灶大多呈斑块样、少血供形态，考虑为纤维化重塑改变；但仅靠超声无法判断组织学成分与病灶生物学活性。需由经验丰富的超声医师鉴别这类看似良性的残留病灶，和有临床意义的病变、恶性病变。
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