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小脑扁桃体下疝畸形,保险以先天性疾病拒赔怎么办 家人们!保险公司拿"先天性疾病"拒赔?我们却取得了胜诉判决,粉丝刘姐因为小脑扁桃体下疝畸形做了开颅手术,找保险公司理赔,结果被告知这个病属于先天性疾病,直接拒赔还解约!这换谁能接受?保险公司说免责有两个理由:① 这个病是先天性疾病 ② 合同里写了先天性疾病不赔。 骆律师给大家说下我庭审现场用到的三大关键点:第一,免责条款有没有尽到说明义务,保险公司确实把"先天性疾病"加粗加黑了,但这远远不够!根据保险法规定,除了提示还要"明确说明"。但保险公司的电话回访录音里,根本没解释这个病到底啥意思、会有啥法律后果。第二,这个病真的属于先天性疾病吗?保险公司拿论文来证明,但问题是:这种医学专业问题,普通老百姓根本分不清!就连国际疾病分类标准里,这个病的学名是"阿诺德-希阿里氏综合症",合同里都没写!等于说保险公司自己定规则,却不告诉投保人。第三,举证责任在谁?记住了!保险公司说免责,就得自己拿出证据!但在这个案子里,他们既没证明这个病属于先天性疾病,也没证明自己说清楚了免责条款。所以法院认定:免责条款对投保人没有约束力!最后顺利拿到理赔款,保险拒赔不合理,有问题,评论区留言分析#vlog十亿流量扶持计划 #保险拒赔 #保险律师 #保险拒赔律师 #保险拒赔律师
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