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在危险边缘,把心脏“原装”救回来:为什么我们为他选择 David 手 导语 59 岁男性,主动脉根部瘤 + 主动脉瓣关闭不全 + 慢性 A 型主动脉夹层急性发作。 在这样的生死节骨眼, 我们必须给出最稳妥、也最“值”的方案。 一 术前的“风暴前夜” 患者突发胸痛、气促加重,检查提示: • 主动脉根部显著扩张 • 慢性夹层突然进入急性期 • 主动脉瓣重度关闭不全,左心室已经开始代偿扩 随时可能进一步撕裂、破口、心包填塞—— 是一个必须立即手术的危急状态。 二 为什么不直接 Bentall Bentall(机械瓣 + 人工血管)确实是一种“保险策略”, 但它有两个不可逆的代价: 1)失去自己的瓣膜 2)终生抗凝,跌打损伤、牙科操作、胃肠镜都要小心翼翼 3)长期存在机械噪音与跨瓣压差负担 对于一个 59 岁、瓣叶条件非常好的患者, 这是不必要的牺牲。 三 为什么首选 David?因为他的瓣叶“值得保” 术中评估后,我们发现他的主动脉瓣: ✔ 够大 —— 几何高度优良,对合能做到生理范围 ✔ 够软 —— 无钙化、无纤维硬化,是最好的“可修复材料” ✔ 够完整 —— 三叶结构清晰,无穿孔、无撕裂 这是 最适合做 David 的理想瓣叶条件。 也就是说: 他的主动脉瓣,值得保、能保、应该保。 四 David 手术能“保命”也能“保原装” David 并不是“保瓣的冒险”, 而是目前全球公认最稳健的根部手术之一: • 去掉瘤变的主动脉根部 • 重新植入自己的瓣膜 • 在人工血管里重建一个“新的根部几何” • 恢复对合高度,消除反流 • 不需要终生抗凝 • 保留主动脉瓣最接近自然的血流动力学 对这个患者来说: 既能解决夹层,又能根治根部瘤,还能留下自己最宝贵的瓣膜。 五 为什么不是每个人都能做 David,但他可以? 因为 David 的核心不在操作,而在 瓣叶质量 + 几何重建能力。 他的术中条件是可遇不可求的“完美三叶瓣”: 结构完整、叶片柔软、几何可重建。 这就是我们敢在急性期夹层中仍然选择 David 的底气 六 团队观点 对这样的患者: Bentall 能救命,David 能救“生活质量”。 我们在保证安全的前提下, 为他选择了一条更长远、更健康、更接近自然的心脏重建之路。 #主动脉根部瘤 #主动脉瓣关闭不全 #主动脉夹层 #二叶式主动脉瓣 #马凡综合征
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