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建筑团体意外险,发生伤残,保险拒赔 建筑工人摔成十级伤残,保险公司拒赔?拒赔理由是你是违法分包的人,不在被保险人范围所以拒绝赔付,事情是这样的,总包公司投了建筑工程意外险,把活,分包给劳务公司,劳务又包给个人,木工王大哥跟着干活的时候从3楼摔下来左脚骨折,工伤认定十级!找保险公司理赔?却直接拒赔:理由是你是违法分包的人,不在被保险人范围!保险公司说“必须得是劳动法上的劳动关系,违法分包我们不保”;那我们就不明白了“王大哥是实实在在在工地干活,算事实用工!为什么拒赔。我们对这些类型的意外险也做了详细的研究,这个拒赔理由确实让人接受不了,保险合同中载明的劳动或劳务关系并非劳动法上的劳动或劳务关系,而是指实际施工事实、事实用工关系,而且,保险公司明知该类情形,在实践中,大量存在但在投保时未作任何提示,所以不应排除违法分包的情况。应当结合保险种类、通常理解对保险条款进行解释,根据王大哥提出的与相关企业存在一定关联性的证据,应当认定他与建筑劳务公司,之间的关系,包含在“各类劳动或事实上的劳务关系”之中,《保险法》第30条)保险条款有争议,按对被保险人有利的解释来!工伤认定不代表排除保险责任,只要是事实用工,就算,违法分包是施工方的错,不能让工人买单!最终这个案件法院判决保险公司支付意外伤害残疾保险金。医疗保险金。保险拒赔不合理#每天跟我涨知识 #保险拒赔 #保险律师 #保险拒赔案例
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