德谷门冬双胰岛素的用法和用量

以前那个德谷门冬胰岛素他是就管早餐和晚餐，中餐他没有德谷门冬胰岛素，他是一个住校的和一个长效的混合住校的那个门冬他能管四小时。也就是说如果你早餐扎德谷门冬，就相当于早餐同时扎了两种胰岛素，一个是德谷胰岛素， 德谷胰岛素就跟那个单纯的德谷跟他们一样，他是一个长效管空腹的，扎上去他就相当于补充了一个基础水平，所以这种胰岛素他主要是控制空腹血糖， 他不会因为你吃饭了你血，你血糖十指往上升，我一倒水就往上上，他没有那种效果，所以他给你配的门洞，门洞就是你一吃饭他就炸，炸完之后五分钟就起效了，一两个小时就达到高峰，然后三四个小时就彻底代谢，没这样的话不就正好相当于压了一顿饭的餐后吗？因为你正常吃饭的话，早上七点吃饭，九点钟左右就高峰， 然后到十一点钟，十二点钟血糖就下去了，所以正好是能盖到早餐前的。所以如果你早餐扎德古门冬，就相当于扎了长效管白天的空腹不吃饭的状态，同时呢，有那个门冬管一顿早餐后，然后那个胰岛素你中午就没扎了，然后你晚餐再补，晚餐扎那个呢？就相当于又补点长效胰岛素，把你晚餐后的血糖 嗯，压下来了，但中午的血糖没人管。这就是他以前那个德古门冬胰岛素的缺点，能盖早上空腹，所以你要是仔细观察他空腹血糖始终还行。

血糖角度后期的方案有这么两种，第一个是得谷力拉加上少量的口服药物，得谷力拉了一天一次药物了，我们可以按个列净或者是阿卡波糖为主。那么第二方案呢，是以得谷门冬双胰岛素为主，可以两头打中间加一次口服药。这两个方案都是可选的， 但哪个是最优呢？如果从并发症的角度，或者降糖以外的获益的角度，我们还是优选德国胰岛素利拉鲁肽，首先它注射次数少，一天一次。第二个呢，它对你的肾脏，对你的血管，对你的心脏都有一定的帮助， 他的缺点呢，就是经济成本会高一点。德古丽拉乳肽呢，大概是在二百六十块钱左右，咱一个月得用到两只。那么德古蒙德双胰岛素的方案呢？他除了没有降糖之外的获益，完全能够把降糖这一部分给你做好了，一只是六十多块钱， 你一个月的话大概用到两到三支就可以。我们说并发症也好，或者其他降糖外的会议，我们可以从口服药里边去进行一个补充，根据咱的经济条件，根据咱自己的一个接受程度，这两个方案都是合适的。

对于咱的降糖化，您用的是得谷胰岛素，档次已经很高了，饭后用的是闷冻胰岛素，但是呢，随着年龄的增加，随着糖尿病成的增加，我们的胰岛素功能终归是要走下坡路的， 所以说我们的胰岛素在原来的基础上显得就不够用了。结合您目前的空腹血糖七点多，我建议可以适当的把得谷胰岛素加加量，来弥补一下我们基础胰岛素的不足，降降空腹血糖。 另外呢，我们说除了基础的胰岛素不足，或者胰岛素能下降，对空腹血糖有影响，那么其他的因素也很重要，你比如说熬夜， 比如情绪的焦虑，比如说劳累，其实都能对空腹血糖造成影响，都会造成的异常升高。所以我建议啊，把咱的日常生活也调整作息，相对来说规律一点， 别盲目的随意的一个加餐。这样呢，我们可以观察我们的血糖到底是因为外部原因造成的升高，还是因为我真的胰岛素功能不足造成的一个升高，不要盲目的一看我血糖高了就加胰岛素。

如果门冬呢，是一个带了常效胰岛素的一个药，那么这个胰岛素呢？能覆盖的时间呢？一般是十八到二十四小时，但这是一个理论上的药理学机制，可能给到每个人身上不一样，他们如果要都早餐打，我们就都早餐打，如果要中午打，就都中午打。如果您觉得这个药我可能管不到下一顿的早餐和晚餐，我们可能会中间临时的给口服药， 而不会让你哎，今天早晨打，明天中午打，因为如果我这样子打会出现什么累积续的效应？你比如说我昨天是中午打的，今天呢？我早晨就高了，我早晨就来一只，那这个时候是不是你还没到二十四小时，所以那个百分之七十的那个疗效就会续集起来，给你制造一个低血糖？嗯。

关于门东三零的应用，或者是得谷胰岛素的替换，我觉得这是因人而异的，要根据自己的一个生活习惯来进行一个个体化的选择。那么门东三零呢？里边有中效胰岛素，有短效胰岛素， 能降饭后能尿空腹，一天两次打，因为科学技术的原因，它是一个合成的药物，打到人体内的吸收的速度它也是不一样的，所以有些打门东三零的糖友啊，就会出现血糖的一个波动，尤其是到中午的午餐后，血糖不一定能够达标。 所以呢，用门通三联可能需要早晚两头打，中午吃药物进行一个补充。那么能不能简化一下治疗方案呢？第一个就是注射次数，如果从得骨胰岛素的角度，它是一天一次的， 是减少了注射次数。但是得谷胰岛素是一个常效的胰岛素，它对饭后是有帮助的，但不是以降饭后为主。所以如果更换为得谷胰岛素，一定要监测饭后血糖，可能需要加一些相关的，比如阿卡波糖或者米格列醇，降一降饭后血糖。