口轮匝肌反射的临床意义

还有一个不良表情的一个重灾区，就是嘴口这个地方一个重要肌肉就是口轮杂肌，就是沿着我们的嘴这一圈，就跟我们的眼眼纹杂肌， 口轮杂肌和眼轮杂肌还有不一样的地方，他除了自己是一个环形的肌肉以外，面部的很多朝上拉的肌肉。比如说我们笑起来，你看， 这是我们的全大肌，全小肌，朝下拉的肌肉，下沉肌，降口角肌都是复合在我们轮闸肌的周围，是一个肌肉的复合体。所以口周的表情就 太多种多样了。就讲过了，撇嘴抿嘴跟法令纹有非常重要关系，那撇嘴木偶线也会特别的。有的人还喜欢撅着嘴说话，嘟着嘴和口轮杂技怎么着呢？小孩嘟着嘴说话，你觉得他 他很可爱，但是呢，一直这么嘟，万一再不正，他会形成嘴歪，到一定的年龄，早早会有细纹出现，不会闲的。而且口周的这种不良的表情，还有不对称，光是皱纹的问题， 还会让人觉得你不是很稳重，不是很庄重，会让人对你的这个忍者会有一些不好的看法。

这是不是平时的你口角下垂，面部僵硬，显胖又显老？千万别做这样的动作来提拉你的口角肉，这样只会越来越松。口角肉 之所以这么难处理，其实和我们的口抡杂肌有关，因为这个地方没有骨骼支撑，全靠韧带牵拉固定筋膜，他就像承重墙一样支撑着我们周围的肌肉，再加上我们的口角两侧有两块走势向下的降下唇肌，非常容易牵拉我们的嘴角往下走， 一旦韧带弹性降低，支撑力不足，口角肌肉就更容易垮塌下垂。这就是为什么你面部瑜伽也做了，各种抗衰产品也用了，问题依然存在。那该怎么办呢？重点是放松我们口角周围的筋膜和韧带，再结合口角肌肉的 练习。做之前先在口角周围和嘴唇上抹点维 e 软膏，能保湿润肤，避免天气干燥摩擦起皮。话不多说，直接上步动作，双手放在脸颊两侧，向上做提拉，同时 嘴做鼓气，坚持十秒，然后抿嘴五秒。这是激活我们口角周围的肌肉和韧带，重复十次。第二个动作，舌尖顶住上颚，然后用下巴包裹住上嘴唇， 然后头往上仰，坚持十秒，这时候下巴和颈部有拉扯感，连做二十次，改善口周松弛下垂，紧致面下部。最后就是口角肌肉放松。准备一张纸，放在离嘴二十公分处，嘴角上扬，抿嘴吸气， 然后张嘴用力把纸吹起来，坚持五秒，重复十次。一趟下来，嘴周围的肌肉都锻炼到了，每天十组，一定要坚持做才有效，你学会了吗？

嗯，昨天的视频播出后，有很多的朋友咨询，就是如何还原表情动作。今天我们就结合我们的临床工作，做一个额药的这种展示。 第一组电极放置在唇线下方适当位置，引起下唇的外翻。第二组电极放置在下方圆附近，刺激降唇肌，引起下唇的向外下收缩降唇。两组电极共同作用，从从而达到部分还原。这个终极动作 只是没有刺激夹肌，使口唇向外展。像这个病例，抿嘴唇，唇尖歪向腱侧。呃，这是因为口轮夹肌深层肌肉力量不足，弱于腱侧，两侧力量不对称所致。 在上唇中线附近特定位置、特定方向及深度放置电极，可以使口轮扎肌深层肌肉收缩，将唇尖拉向患侧，增加患侧口轮扎肌深层肌肉的力量。

今天给大家科普面肌痉挛，这是一种常见的脑神经疾病，它是指一侧面部肌肉或双侧面部肌肉，包括眼轮扎肌，表情肌，口轮扎肌出现的反复发作的，进发性的， 快速的面部肌肉的一个抽动，在情绪激动、紧张或劳累的时候，症状会加重。 这种病呢，他发展到一定程度的时候，在严重状况下呢，也会出现口角歪斜，睁眼困难，还有就是耳内部的抽动样的杂音。 他最常见的一个病因呢，就是这个面神经周围呢被血管压迫刺激 导致的。好发的这个年龄和人群呢，就是中老年女性，相对来说呢，女性比男性的发病率稍高一点，当然呢也有年轻化发病的趋势。 诊断方面呢，主要是靠临床，那神经内科大夫呢，通过问诊和查体呢，大多数就可以直接确诊， 当症状不典型的时候呢，我们会通过做脑的 ct， 磁共振，还有机电图， 再就是卡马西平的药物治疗试验来协助诊断。辅助检查呢，首选的就是一个脑的磁共振，一个方面呢是为了排查继发的其他的这个病因，你像颅内的占位肿瘤导致的 这种面部肌肉的痉挛，再一个呢就是也会做一个三围成像的特殊的脑血管序列的松震，目的呢是了解这个面神经被周围血管压迫的状况。 治疗方面呢，主要是有三个手段，第一个就是药物治疗，当初四发病的轻症病人呢，我们建议呢，首选药物 最常用的就是卡玛西瓶，加巴喷丁这之类的药哈。提醒大家的是呢，在服用卡玛西瓶的时候呢，我们要注意避免这个严重剥脱性皮炎的这个不良反应， 所以说呢，吃这种药的时候呢，一旦出现了皮肤瘙痒皮疹呢，我们一定要及时的停药，又到医院就诊处理。第二个治疗手段 呢就是肉毒素注射，他是在这个痉挛的这个面部肌肉的这个位点上呢，打上这个肉毒素，他就会阻止他的兴奋哈，改善症状，那大多数呢需要三到四个月呢，重复的打。 第三个治疗手段就是手术，叫微血管减压术，哎，效果好的时候呢，他确实是可以根治的哈。

和眼周皱纹一样，口周的皱纹也是从动态皱纹慢慢导致，静态皱纹主要的元凶啊是嘴巴周围覆盖了一层薄薄的肌肉，叫做口纹杂技。这块肌肉有什么用呢？ 在做吹口哨这个动作，或者吸管喝奶茶都要靠这块肌肉，所以吸烟的人更容易产生口中的皱纹。 我们如何来治疗呢？也可以参考眼周皱纹的治疗方法。动态皱纹可以注射少量肉毒素，比如微滴注射法麻痹部分的口轮杂技，已经形成的口周的静态细纹，通过长期多次反复的光电治疗， 也可以有不错的改善。比如我们会使用点阵激光，剥脱性或者非剥脱性都可以，剥脱性起效更大，只不过啊，会有几天的结痂 等等的恢复期，微博同性点阵激光需要更多的治疗次数才能达到令人满意的效果。另外，定期的水光注射也可以一定程度上缓解静态皱纹的这种 凹陷。所以大家在全脸水光针治疗的时候啊，千万别忽略了嘴巴周围的皮肤。

能不能把口角的嘟嘟肉多去点，做成个酒窝？这个口角的嘟嘟肉呢？它的形成的原理，第一个这地方肉稍微厚一点点， 还有呢，这个地方的肌肉它主要是口轮扎肌，到这个正好是交界的一个部位，这个动度比较强，它会形成肌肉一个隆起。所以说我们在去口角嘟嘟肉的时候，只能适当的去，不可能完全去掉，这是第一个的观点。 第二个呢，就是如果说我全去掉，去多了，我们去的只能去脂肪这个部分，底下肌肉去不了吗？那我们去的时候如果去多了会产生什么情况？就产生了这个皮肤和我们下面的口轮杂技，这个肌肉粘连到一起了，那你会一瘪嘴的时候，这地方是个凹陷，这是坑， 但是不是我们所说的酒窝啊，绝对不是酒窝，因为我们酒窝的时候，面颊的肌肉这种收缩的时候，在口 口角外侧这个部位，这个地方，他的面颊的肌肉和皮肤发生了一个粘连，然后呢，这一笑就会形成一个这样的凹陷，这就叫酒窝。如果口角嘟嘟肉靠这个嘴角的这个位置 撇嘴的时候，他是凹陷的明显，笑的时候不一定凹陷的明显，这个呢并不是酒窝，也并不好看，人家说想通过这个方式把这做成个酒窝，这个这个想法是很好的，但是是不现实的。

我们下颌的表情肌主要包括了口轮扎肌、降唇肌、降口角肌、科肌，还有少量的颈廓肌。 虽然他们基本上都归面神经的下颌缘之支配，但不同水平的表情肌仍然完成着不同的表情动作。很好的认识呃每一部位的这个精细分工，为准确的还原每一个表情动作打下基础。 未通电的情况下来吃下牙好放松，再吃，再打就吃好，可以放松。 黄色 口轮扎基水平可见口轮扎基的外翻和下唇的平行向外移动。 蓝色下唇中间水平 可见口唇外翻的幅度降低，但是降唇的幅度增大。 下沉的下层灰色 可见仅有轻微的降唇动作，同时柯基收缩。

好，是吧？眼睑往下走，咱们轮扎机就不说了啊，皮下组织也不说了，咱们就说到什么简版，简版里走形的最重要的就是简版线，简版线是全身最大的皮脂腺，一定记住。皮脂腺是吧？啊？它是分泌什么的？油脂的， 所以皮脂腺有问题的患者有很多，你实际一眼就能看出来什么样的人可能前板腺不好，你们你们猜一猜，告诉我 什么样的人可能剪摆线也不好。皮脂腺吗？全身哪还有皮脂腺？皮脂腺还有什么病能一眼能看出来？ 对啊，是吧？痤疮啊，所以实际患者一进来，你通过他面部，有时候你就能判断什么他皮脂腺好不好，这皮脂腺就提示了他减版线可能好与不好啊，所以有痤疮的，尤其严重的痤疮的患者一进来你就知道。哎呦，这个患者可能眼部有点悬啊，减版 建筑大学，但是它上面有二十五到四十条，下面还有二三十条，所以如果长这个线粒种或者麦粒种啊，咱们说线粒种吧，囊种它可以长很多次，是不是有些人反复长，为什么反复长？有的是啊，每根都可以长，对吧？ 所以呢，哎，我们这小常识吧，你们作为这个这个这个眼科这个领域专业的，专业领域的这个 人，你不能不懂这个啊，这个老百姓肯定不分都叫针眼啊，都叫麦粒肿，实际不是啊，麦粒肿指指什么呀？内腱腺炎。内腱腺炎是什么啊？睑板腺发炎吗？甲板腺发炎，你看到什么？整个的红肿你是看不到， 边界不清晰，你去摸，有有种物吗？没有啊，弥漫的，还有一种什么外界腺炎。外界腺炎指的什么呀？皮脂腺和变态汗腺。他们俩也 也分泌了一部分脂质层的成分啊哈，主要是由间满线分泌的啊，他们俩也参与了好了，都在眼中。所以你看到如果是外点型会出现什么 也红肿是不是？但是外面经常会有什么会有白头啊？你能看到边上的皮质线发炎了？他不是里面的结脉线的炎症啊。所以这两个从外观上就不一样治疗方法也会完全不同啊。 好，那减满线主要作用就是分泌减脂，这减脂成分是相对固定的，相对固定的减脂成分就会造成了他相对固定的熔点啊。他的熔点是二十八到三十二。那我们的皮温是高于熔点的还是低于熔点的还是高于的？那好了减脂什么是什么态的？液态的对不对？好， 好了，那如果在前脉腺功能障碍的状态下减脂的熔点是升高的，这我告诉你们了啊，不是预设的，就就是这样的。这就是结论是升高的。他变成 固态了排不出来。那你怎么能让他排出呢？最简单的办法啊。对，加热好。要做热敷是不是？好了？那我问你如果做热敷大概需要多少温度？ 这是你们每天会面对患者患者都会问的。一听见外线问题热敷吧。那患者紧接着问我拿什么热敷啊？热毛巾好了。什么是热毛巾啊？多热啊？有概念吗？ 一般来说四十到四十二摄氏度。为什么呀？为什么低于这个温度会怎么样？嗯， 剪纸的熔点在异常情况下可能升高到三十六七度，低于四十二低于四十度，三十六度会怎么样？到不了熔点好没用。高于四十二会怎么样啊？ 什么？哎，对，非常对啊，一定要四十，你看有的文献认为四十到四十一点五度，嗯， 就是如果你高于四十五度，因为有很多他标称四十五度，但是一到表面之后呢？有些时候他产品不好，他还会高于四十五度啊，这样的话呢，你敷在那块你就不管他了，有些人睡着了，甚至他就有可能会造成一种慢性烫伤啊啊，就这种低温的热烧伤就是手机造成的 啊，这个，这个手机看着看着睡着了啊，这就是一个新闻上截下来的图啊，讲的故事也很明确，就是手机放身上了，睡着了，手机很热。嗯，让这个受伤了。别忘了点赞关注我哦，转发是对我最大的支持。

有朋友问说面尖弓形肌养不良都有啥表现啊？我今天呢跟大家科普一下。面尖弓型肌痒不良呢，他除了进行性肌痒不良当中的 四肢的肌萎缩肌无力这些表现为主以外呢。还有就说面部表情肌的萎缩核无力， 那么眼轮杂技和口轮杂技的肌肉无力。另外呢，还有以肩部肌肉萎缩为主的这么一个表现。顾名思义呢，就是面部、肩部和肱骨的肌肉萎缩无力为主，要表现的是面尖弓型这样不良的表现。

唇裂的肌肉重建呢？实际上他是一个很早以前就已经提出的概念。随着这个现代解剖学的发展，我们逐渐的认识到嘴唇的肌肉不是单纯的一块肌肉， 它是有很多块相关的肌肉相互交织，相互影响，而使我们能够产生复杂的唇部的动作和表情的。所以随着我们的进一步对于精细解剖的回顾和研究呢，我们发现在一个嘴唇上，他从 红嘴唇、白嘴唇到这个鼻子周围，实际上它是分成三个区域的。那么对应的肌肉呢？如果从解剖学上来说，就是深层口轮扎肌，浅层口轮扎肌又分成鼻术和鼻唇术。那这些很深奥的专业术语是像我们从体表上来看， 就是我们嘴唇的鼻底部分，白唇部分以及红唇部分。那么正因为它的这三个不同的区域， 他的口轮闸机就是唇部肌肉，他的结构和走向是有差别的。所以我们就提出了所谓的三单位的肌肉重建的这样的一个修复理念。通过这样的一个理念的提出，然后这十几二十年来，我们在工作当中不断的摸索，也加上我们所做的大量的这个实际解剖，那我们逐渐的把这套系统完善起来。

电机金銮包映辉，上海交通大学医学院附属人妓医院神经外科主任医师。 面积筋软呢，也是一个非常常见的卢神经的疾病。那么他临床上呢，主要表现为一侧的面部的不自主的一种正发性的一个抽搐。 那么早期呢，他是从眼轮闸机开始的，那么我们形容为几枚弄眼，那么随着症状的加重呢，他逐渐的向下扩散，会引起口角的一起的口轮闸机 抽搐。那么表现为嘴角呢，一抽一抽的这种表现。那么面积进来的临床上呢，主要发呃常见于中老年人，尤其是女性呢，比较多见一点。所以这种反复的挤眉弄眼，这种发作的这种情况呢，也严重的。

看东西一个变俩，这种现象呢在医学上叫做重影，上一期我们讲了单眼重影的原因，那今天呢，我们来讲一下双眼重影。 双眼重影呢，最常见的原因是眼外肌麻痹，我们每个眼球呢都有六条肌肉给包围着，而这个肌肉呢就叫做眼外肌。眼外肌呢能带动我们的眼球上下左右的转动，并且还可以旋转，只有这些肌肉配合协调的情况下，我们 两个眼睛才能达到一致的转动角度和幅度，让我们的视野能够看到同一个问题，那只要这十二条肌肉里头的任何一条罢工了，那这两个眼睛的视线就 不可能同步，也就是说可能，哎，这个眼睛您在盯着一个花瓶，而另外一个眼睛在对着一个杯子在看大脑呢，没有把花瓶跟杯子同时融合到一起，成为一副物象，那就出现了 我们所说的唇印。那眼外肌怎么样会出现麻痹或者湿疹呢？这常常是因为我们的眼睛受了外伤或者糖尿病导致的。那还有一种情况就是我们的大脑脑部长了肿瘤， 压迫了支配眼外肌的神经，从而导致眼外肌麻痹，从而出现重影。所以如果感觉你的眼睛看东西有重影，一定要早些到医院的眼科和神经科去报道。