济南二次报销比例2024

新闻都看到了吧，二零二六年国家医保二次报销，官方名称为大病保险。政策全面落地，只要正常缴纳职工或者是居民医保的，自动参保，无需额外缴费，无需单独购买医 保。报销完后呢，对超额的合规自付费用呀，再次进行报销，也就是二次报销，不用申请直接资金从医保的基金出，报销比例呢，为居民医保不低于百分之七十五， 职工医保的待遇更高。结算方式呢？异地住院看病已经实现了一站式的结算，三大硬性的条件缺一不可，这一点一定要记住，医保状态必须为正常，必须是在保的状态，断缴欠费、停保，一分不报， 完成首报必须是先走。基本的医保报销，不能直接跳过报销啊，也就是说不能跳过直接报。第二次报销流程呢，为百分之九十以上的定点医院，出院即报一站式的基本医保与大病保险，一次性结算，只需要付剩余的自费部分。 那么补办方式呢？如果说没有联网的一些医院，异地的啊，线上下载国家医保服务平台 app， 更多服务点进去大病保险二次报销，上传材料即可上传。有哪些材料呢？身份证、医保卡、发票清单、结算单、银行卡。那么等待打款。 还有一种是线下的，带其上述我所说的材料原件及出院的一个小节，去参保地医保大厅窗口办理。 其中呢，有四大误区，避坑啊！第一个是只有重病和绝症才能报，这个是错误的。肺炎、骨折等普通住院呀，只要是自付超限的都能报，只看金额，不看病种，那么职工医保没有，这个也是错误的， 职工不仅有，且待遇往往高于居民医保。第三个，自费药体检能报，那么 只报医保目录内的合规费用，整形体检自费药啊，一律不报。第四个，去年的费用不能报，这个也是错误的，大部分地区呢，医保年度内的费用是均可以补报的，赶紧去找以前的旧票据。 最后啊，我再提醒大家最后一句，出院多问一句，有没有大病保险二次报销，你自己不主动，没有人特意的去提醒你，这笔钱呢，是国家给你兜底的一个福利，千万不要错过，如果记不住呢？点赞收藏，然后呢，转发给你身边需要的朋友！

想了解为什么？请移步济南医保微信公众号观看。

医保二次报销到底需要什么材料？前几天我发了一条视频，好多朋友留言想知道医保报销需要提供什么资料，怎么整？今天我用这条视频来统一回复一下哈， 怎么申请？要带啥材料？那首先得明白，咱们说的二次报销，其实就是大病保险报销，它是基本医保的延伸。 那普通医保报销完之后呢？只要是你个人自付的部分超过了当地规定的大病起付线，那就能再报一次。比如说你那边起付线是五千块，那超出的部分 一般能按百分之五十到百分之七十的比例再次报销，具体比例要看当地政策，但这笔钱真的能帮你省下不少。那具体怎么操作呢？ 三步咱就能搞定。首先第一步哈，先确认资格，看看是否符合大病互助或者是补充医疗保险的报销条件，一般只要参加了职工医保或者是居民医保，那都有机会。那第二步呢，备齐所有的材料， 住院发票呀，费用清单，嗯，以及医保结算单，住院证明，病历复印件，还有你的身份证啊，银行卡这些都要准备好，少一样都可能办不了哈。那第三步呢，是去指定机构办理， 带着材料去当地医保经办大厅、政务服务中心，或者是通过线上医保平台提交申请，流程并不复杂，但是细节一定要注意。那最后呢，提醒两个关键的坑，千万别踩。 首先第一个报销要及时啊，错过申报期呢，可能就直接失效了。那具体实现需要问当地的医保局。那第二个呢，是材料要齐全，单据证明，一样都不能少，那不然就来回跑，太折腾啊！如果你还不清楚自己当地的起付件，或者不知道材料咋准备， 评论区留言或者给我私信都行，我来帮你一对一解答。那觉得有用的话，可以把这条视频转发给亲朋好友，点赞收藏，以免以后找不到哈，也别让大家再白白错过这笔钱。

一类性支付部分谁懂？加上这一类性支付部分，他这个含金量在哪？咱烟台这边可不包含这一类性支付部分。很多人在评论区问说这二次报销，二次报销有二次报销啊，怎么没有？有二次报销，他也叫大病报销，经过医保的基础报销完之后，哎，你的合规费用 超过二次报销完之后，哎，你的合规费用超过二次报销完之后，哎，你的合规费用花了一万零三百三十三， 经过医保就报销完之后，二次报销完之后，所以就花了一千二百二十五，其中二次报销了一千零三十七块七毛八。看到没有？二次报销清清清楚楚写在这哈下面，下面呢，就来讲讲关于二次报销。 首先第一个点，二次报销它是自动的，不需要你来特别来办理，第二个二次报销它是全年来领齐的，不是说这一次的费用不哈。 另外咱山东各个城市他二次报销，他是不一样，你像山东这边说职工哈，山东烟台这边职工二次报销一万四，青岛一万二 啊，淄博市一万八，威海市两万，在其他地方太多了。然而济南多少？济南六千，你全省找不到一个二次报销他低于六千的没有哈。另外二次报销包括什么？像济南这边包括门诊， 门诊慢特病，住院，包括一些谈判药品，哈门曼特通通来累积到二次报销线里面去，都可以来累计。烟台这边只累计住院门诊慢特病，谈判药品，门诊不累积到里面哈。另外济南这边他除了是全额统酬加部分统酬之外，还包括一类性支付部分， 谁懂？加上这一类性支付部分，职工医保的这个 职工医保这里面他有一条是一类先行支付部分，超过一万四，之前去年是一万二，再变成一万四，再百分之七十再报一次，二次报销限一万四，百分之八十报销烟台。所以就 累积了两个起步线，两个一万四，你更容易启动的了吗？错，大错特错。然而济南不管啊，糊弄糊弄，把这个二次报销和一类性租部分全部都算在一起，还六千，不仅算在一个起步线里面，还六千，那你说哪个更合适？ 这患者在这才三月份住了两次院，就已经启动的了二次报销了。所以大家你看济南医保除了确诊看病不降低高比例之外，他这二次报销真的太歹毒了，太让我心动了。朋友们，就各位大病患者就不用 图这个，异地就医，你就看病花钱多，济南医保就值得你来考虑，懂不懂？就图一个，就冲一个二次报销就很好，六天就可以来启动的了。

今天这个内容呢，我们来聊一聊大病二次报销。对这个很多人可能还不太了解啊，这个到底是一个什么东西，什么样的情况可以进行二次报销？包括这个具体的流程是怎么样的？没错，对，这个确实是很多人关心的问题，那我们就开始今天的分享吧。咱们先来聊第一个部分，就是这个二次报销的基本概念。 这个我觉得可能咱们先先先问一问，就是这个大病二次报销到底是什么东西？大病二次报销其实就是在基本医保的基础上的一个补充保障。 ok， 对， 就是你参加了城乡居民医保或者是城镇职工医保，你就自动有这个保障。 对，他是专门为了高额的医疗费用设立的。哦，所以只要是正常交医保的都可以，是吧？没错没错，就是你只要是正常参保的，然后你在这一年之内 自付的部分超过了这个起付线，那你就可以用这个二次报销把你剩下的合规的费用再报一部分。哦，对，他是一个国家给你的一个福利，就是为了防止你因为大病 而导致经济负担过重。嗯哼，对，他是一个普惠性的。这个二次报销的钱是从哪来的？其实他这个资金啊是来自于我们的基本医保基金里面专门划出来的一块。 ok， 对， 就是他是在我们的城乡居民医保或者是职工医保里面已经有一个专门的叫做大病保险基金，所以这个其实大家每个人都出了一份力。没错没错， 对，就是大家都交了这个医保，然后就自动有这个保障，而且他在二零二五年的时候，这个全国的医保基金的结余里面有百分之八是专门用在这个大病保险上面的。 ok， 对， 甚至有些地方还有这个企业补充的， 对，那就是会报的更多。他这个大病二次报销到底是怎么给你算账的？他其实就是一个年度内你个人自付的合规的医疗费用，嗯，减掉这个起付线， ok， 就是 你剩下的部分再按照这个分段的比例来给你报销。 哦，对，就是你花的越多，他给你报的比例越高，有的地方甚至能报到百分之九十，听起来对这个重症患者确实挺友好的，没错没错，而且他这个现在已经实现了，这个出院的时候直接就可以一站式结算了。 ok， 对， 就是系统自动帮你算好， 你自己都不用去申请什么之类的。然后另外呢，就是这个异地就医备案了之后，也是可以直接在外地结算的。 ok， 对， 特别对于这个低保啊特困这些家庭来说的话，他的这个起付线还会再降低，报销比例还会再提高，有的地方甚至都没有封顶线， 就真的是做到了这个精准的兜底。咱们来聊一聊这个二次报销的条件啊，就是到底什么人可以享受这个待遇？其实只要你是这个城乡居民医保，或者是城镇职工医保，或者是新农合的参保人， 你就可以不用再单独交钱，你就自动有这个大病二次报销的资格。但是你这个医保不能断啊，就是你断了保或者是欠费了，那你这个期间发生的费用就没有办法报了，所以正常缴费是基本门槛。没错没错，而且退休的人如果说你的职工医保已经缴满了年限的话，也是可以的啊， 灵活就业人员也是跟企业职工是一样的政策。反正就是你只要是呃这个正常参保的城乡居民，或者是说这个困难群体，都可以按照规定来享受这个待遇，嗯，对他是一个普惠性的一个政策。这里面还有一个问题啊，就是说这个大病二次报销， 他对这个费用的范围，还有这个起付线到底是怎么规定的？就是说你只有花在这个医保目录里面的这些药品和诊疗项目，才可以算到这个二次报销的这个范围内。那比如说一些进口药，或者说一些特殊的治疗， 还有一些就是非治疗性的项目，那肯定都是不行的。那就说并不是说你所有的花费都能都能算进去，是没错没错。而且这个起付线每个地方也不一样，像大部分的地方二零二六年的这个城乡居民的这个起付线都是在一万二到一万八之间， 然后职工的会更低一些，那有些地方对于一些困难群体还可以减半，有些地方甚至对于特困人员都没有起付线， 就是他的这个合规的自付的部分可以直接按百分之九十报销。就是说这个大病二次报销，他在这个具体的诊疗的场景和这个申报的流程上面还有哪些特别需要注意的地方啊？就是说这个二次报销他主要还是针对住院的费用，那现在有一些地方也可以把 门诊的曼特病和这个急诊留观这部分的合规的自付的金额也可以累积进来，但是普通门诊是不行的，就是说你得是 特定的一些医疗场景才可以。对，而且现在其实大部分的地区都已经可以出院的时候直接一站式解算了，就系统会自动帮你累计。你如果是在异地就医的话，只要提前 备案也是可以的。那如果说你是没有备案的，或者说你是急诊没有办法及时结算的，那你可能还需要把你的这个票据啊什么的带回参保地去手工申报，但是这个时间一般就是要在出院后的半年内或者一年之内，每个地方不一样，要把这个时间掌握好。 然后咱们来聚焦一下这个第三部分就是二次报销的流程。好吧，那这次咱们来问，就说这个大病二次报销 到底有哪些办理方式？分别是怎么操作的？其实现在有三种方式，最常见的就是在医院的结算窗口直接一站式结算， 就是你出院的时候所有的报销都一步到位了。 ok， 这个是最省事的，你什么都不用准备，就跟你平时出院结算一样的流程。哦，那确实方便。 那如果说这个医院没有这个一站式呢？没有一站式的话，你可以用手机就是国家医保服务平台 app， 或者是你们当地的政务服务 app， 里面有一个大病保险二次报销，你点进去之后按照它的提示把你的材料拍照上传就可以了。 然后还有一种就是你可以带着你的材料去参保地的医保局或者是社区的服务中心人工窗口去办。 ok， 这个可能适合一些老人啊，或者是说，呃，不太会用手机的人， ok， 对， 这个是你要填一个申请表，现场审核之后给你一个回执单， 你就可以回去等消息了。那就是说如果要申请这个大病二次报销的话，要准备哪些材料呢啊？最基本的就是你要准备你的身份证和社保卡 复印件啊，然后如果你是委托别人去办的，那你还要有一个授权委托书和代办人的身份证。医疗方面的证明是不是也得带着？ 对，没错没错，就是你要把医院给你出具的这个医保结算单，还有你的住院发票费用清单，这些东西都要带着。然后有一些特殊的情况，比如说你是异地就医的，那你可能还要有一个备案表， 如果你是一些低保啊，或者是特困的人员，那你还要有相关的证明，嗯哼，对，就所有的材料你都要保证是真实的清晰的，不然的话他审核会比较麻烦。 我们现在就来聊一聊，大家最关心的就是这个大病二次报销在实际操作当中都有哪些关键的环节，或者说有哪些容易被大家忽略的小陷阱。首先第一个就是你一定要 用你的累计的自付金额去跟这个起付线去比啊，就你只有超过的部分才可以报销， ok， 然后另外一个就是你的这个电子发票的话，一定要有这个医院的电子签章彩色打印， ok， 你 还要 通过这个全国财政电子票据查验一下他的真伪，这都是些细节，真的容易忽略，对，没错没错没错，对，然后再就是说你这个申请的时间，大部分地区都是限定在次年的三月到六月啊，对，过了这个时间就 视为你自动放弃了。 ok， 你 的这个材料如果不全的话，他会一次性告诉你，让你补全。你这个进度的话是可以通过线上或者打电话或者到窗口去查的，钱的话一般是在十五到三十个工作日左右会打到你的账上。 ok， 对， 这个 及时的去核对一下你的这个金额有没有问题。今天我们就把这个大病二次报销的政策流程和注意事项都给大家梳理理。

前段时间啊，胖哥讲的老百姓参与的这个居民养老和居民医保的话题啊，得到了好多人的关注啊，有人给胖哥发私信说，胖哥，我听说居民医保有个大病保险或者是一个二次报销，它是一码是一码啊，它报销的比例是什么啊？如何进行报销呢？ 今天胖哥和大家具体的讲讲啊，大家说的这个居民医保的这个大病保险和二次报销，其实它是一码事啊，什么时候你用上咱们这个大病保险呢啊，就是说你住完院以后啊，给你报销完了，如果个人部分 超过两万元，就使到咱们这个大病保险了啊，如果说你自己承担的费用在两万到十万之间的话，大病保险就给你报销百分之六十，如果是十到二十万，给你报销百分之六十五， 如果二十万到三十万，给你报销百分之七十，如果是大于三十万，报销百分之七十五，但是他有个报销上限就是四十万元啊，那么这时候有人就说了啊，你报销这个这个事这么好哈，大名保险这么好，那么我如何参与路上这个大名保险呢？啊？ 大家说这个大病保险是包含着咱们交的那个居民医保当中的啊，不需要你单独交钱，并且你报销的时候是和你这个住院费用一起联网结算的，也不需要你提供任何的材料证明，非常的方便，这么说大家都明白了吗？

前几天我发了一条三步搞定医保二次报销的视频，没想到咱评论区直接就炸了，好多朋友都在留言提问。 那今天呢，我就统一回复大家最关心的几个问题，避免消息太多，回复不及时，让大家错过重要的信息。首先，医保二次报销到底是什么？这里说的二次报销，指的就是大病的二次报销，普通小病、普通意外是报不了的，只有符合大病标准才可以。 第二，这个政策只有部分地区有吗？统一告诉大家哈，全国各地都有这个政策，只要你满足条件都可以申请。有些朋友出院时直接就结算了，那是因为你去的是定点医院，符合条件会直接自动报销，就不用再单独申请。 第三呢，起付线是多少？每个地区会有一点差异，但大部分地区都在一万二到一万五之间。那医保类型不同，起付线也不一样，比如说职工医保，有些地方起付线会高一些，那大概在三万左右。 第四，什么样的医保才能申请？不管你是居民医保还是职工医保，都可以申请。这里特别强调一下哈，不需要说必须非要买有商业保险才能报销，商业保险是保险公司另外直接赔付的，和国家这个大病二次报销完全不冲突，也不挂钩。第五，为什么我条件都满足了，还是报不了呢？ 那除了刚才说的有些医院是出院直接结算之外呢？还有一种情况就是部分地区呢，他会要求必须是低保或者是困难的人群才能享受。那这个要以你当地政策为准，按当地要求来就行。基本上大家问的问题呢，我今天都统一讲清楚了， 我做保险行业已经十三年了，一直坚持做到人人为我，我为人人。希望这条视频能帮助到更多的朋友，省钱少花钱。 如果说你还有哪里不懂不明白记得关注我评论区留言或者私信我都行，我再给大家去一一去解答。