大家好,上一节视频呢,跟大家谈到了激素受体阳性绝经,前乳腺癌的这一部分患者呢,使用喝水的原因或者量敏锐的原因,也就是卵巢功能抑制剂的一个指针。那有一些患者朋友呢, 往往存在这么一种情况,比如说四十八九岁,他还没有绝经,但是呢,目测可能两到三年或者三到四年以后他就有绝经了,那这种情况很多呀,所以你这种情况呢,我们应该怎么判断?或者说在临床上内分泌治疗应该怎么处理?像这种情况呢?我们可以 给他使用这个隔水原因,因为你现在还没有绝经吗?对吧?你现在没有绝经的话,我就使用这个卵巢功能抑制剂,就给他造成了一个绝经总裁,然后使用上两三年,到时候再判断,等绝经了以后啊,那么我们就给他撤掉这个卵巢功能抑制剂就可以了。但是呢,那个时候判断要不要撤掉卵巢功能抑 抑制剂,就是判断那个时候的绝经状态啊,相对来说要复杂一些。因为那个时候你用着这个卵巢功能抑制剂,所以你那个时候绝经,你到底是因为自然绝经了,还是说这个使用卵巢功能抑制剂决定了?所以那个时候要鉴别一般的要停用这个卵巢功能抑制剂,停用一段时间以后,我们 再去测激素,那个时候测出来激素呢才相对来说更准确一些。这是第一种方式啊,第二种方式呢,就是说我一开始呢,先不用这个软化功能抑制剂,或者说是这个化验化为抑制剂, 我一开始是先用他们西分或者托瑞比分,用到一定的时间,哎,这个患者呢,绝经了,我再把这个他们西飞或者托瑞比分换成方向,化为一只鸡,就是患者来去做方向,去做或者仪器比赛, 这也是可以的。还有一种情况呢,就是说我也明明知道两到三年以后,或者一到两年以后就该绝经了,那这个情况下呢,他也没有生育的这个功能 或者生育的要求了,直接切掉卵巢,造成一个这个人为的卵巢的趋势。切除卵巢以后使用环氧化物饮食剂,就是来去做阿拉夫一起给他,这也是一种措施。所以说呢,对于这一部分患者呢,有这么三个方案或者三个思路可以遵循啊。
粉丝4.5万获赞23.6万

你打了这个亮饼瑞林以后呢,会出现这种反应是正常的,因为打了这个针以后,你的雌激素水平会急剧的下降,他会出现一个类似于更年期的症状。但是不用担心啊,这个药呢我们最常使用就是六个周期 六针,第二个呢就是这种雌激素水平下降的这种反应他是可逆的,在我们停了药以后两到三个月,你的体内的陈素水平几乎就恢复到你用药以前的症状了,那你的一系列的这些反应 就消失了,六个月之后再看一下吧。对,六个月以后我们也不是就治疗的你的这个盆腔子宫内膜异位症,我们在停药以后我们就换用其他的方法来治疗,你可以选择按一个带药物的环,也可以选择口服定制塑料的药物,不用太担心啊,谢谢女士。

我们乳腺肿瘤呢,经常会涉及到内分泌治疗,还涉及到什么卵巢保护,我们经常会听到 g h a 或者 o f s, 或者是直接大家听到的药名,肚皮针,或者是格舍瑞林、亮美瑞林等等,这一种类型的药物都叫 g rha 类的药物,它是一个卵巢抑制的一个药物,那它兼具两方面的疗效,第一呢是在化疗期间可以保护卵巢, 避免化疗药物对卵巢的损害。第二呢是治疗一个一个方向的一个功效。那在我们的内分泌患者, hr 阳性的患者,在内分泌治疗期间,如果有高危因素的时候,我们可能就会用 g h a 的药物去皮下注 注射,然后起到卵巢功能抑制的作用,希望我们的卵巢不分泌雌激素,达到绝经的状态。这是 gha 的药物的两种的啊作用,现在临床上比较常见的就是葛舍瑞林和亮丙瑞林这两种, 这两种药物呢都有一个月进行和三个月进行,那他们的注射时间是不同的,一种呢是二十八天一次,就基本上一个月一次,一种呢是三个月一次。那实际上专家已经对这两种这两种不同的进行做了一个功效的对比, 还包括他的一个有效性,包括他的啊这个卵巢抑制逃逸率,其实在注射上这个药物的时候,有一些人可能他的卵巢功能没有被抑制下来,这种我们叫做卵巢逃愈,就是这个注射这种 gha 药物以后,没有起到我们预期中的作用,卵巢逃疫,他们的卵巢逃疫率相等都在啊,非常低非常低,在百分之九十以上都会 很好的控制我们卵巢的功能,只有很少的一个部分在百不到百分之十会存在卵巢逃逸,那这是指他的一个治疗的一个效果的一个方面。 第二种方面呢,就是他的一个呃,就是对我们五年生存率的一个影响,就是他的治疗作用是不是同样有效的呢?他的五年生存率对比的话,三个月的进行比一个月的进行略好一点, 一个是八十九点几,一个是九十点几,就是只差不到呃一个百分比的这样的一个一个差异,所以是近乎相当的三个月略优一点 啊。再一个呢,那就要考虑经济和呃时间成本,一个是你一个月要去一次医院,一个是三个月去一次医院,并且这个这个针打过的朋友都知道挺粗的,挺疼的, 能够少打两针,其实我觉得还是个好事,所以我们一直也是希望患者朋友可以根据自己的一个实际情况和去医院的一个频率 选择这个药物。这两种药现在我在这也跟大家强调了它的疗效相似,它的一个治疗效果相似,它的一个呃愈后还有它的一个有效性都是相似的,那大家可以择优选择。

腺肌症姐妹应该对闭经针都比较熟悉,这也是治疗子宫腺肌症的保守方法之一。主要成分适量丙瑞琳可以使女性体内的激素水平达到绝经的状态,从而使异味的子宫内膜逐渐萎缩,可以暂时控制腺肌症的发展。但是闭经针有副作用, 长期使用会出现更年期症状,甚至导致严重的心脑血管并发症和骨质疏松症,而且停针后之前的症状会继续来袭,不能从根本上解决腺肌症。

二十多岁打,二十多岁绝经,三十多岁四十多岁打,管,你多大岁数?服用卵巢功能抑制的药物,提前进入绝经期会提前衰老吗?我先告诉大家什么叫卵巢功能抑制。那么在乳腺癌治疗的过程当中,因为体内雌激素主要来源于卵巢患者的恶性肿瘤,又由于 雌激素刺激产生的,所以我们在治疗的过程当中就希望雌激素降到更低。怎么降到更低?控制卵巢, 用什么控制?打雌激素控制的药物?也就说打卵巢保护的药物也叫卵巢抑制的药物,歌史瑞林啊,亮饼瑞林啊, 打进去之后,体内的卵巢功能下降,雌激素水平降低,对乳腺的刺激减少,复发的可能性就降低,那么乳腺癌患者术后时间就会过得比较长,打完卵巢功能一直 药物,卵巢自然没功能,或者功能很低啦,激素少啦,患者就进入了类绝经期,或者就是我们所谓所谓的更年期, 这个跟年龄没关系,二十多岁打,二十多岁绝经,三十多岁四十多岁打,管你多大岁数。只要打了这个药,基本上百分之九十五的患者都会处于一个更年期状态,或者叫我们叫累绝经状态。所以你比如说三十多岁的女孩子,打完卵巢功能抑制药物串 一下,就不来例假,会不会变老?这个问题好像还真不好说,因为鼻炎年轻的患者三十五岁,我们要求 他是高危的患者,要打五年,打完五年四十四十,他的体内激素水平慢慢恢复以后,他还可以继续来例假,依然年轻嘛。所以老不老的好像是一个心理的状态,你对自身的一个体会的一个感觉。 当然打完卵巢功能抑制的药物呢?那香叶那些没有雌激素的状态就会出来,那些需要雌激素维持的,比如皮肤光滑呀,水嫩呐,含水量饱满啊,没雌激素可不就降低一点,看上去是老了一点点。 但我个人认为和衰老比起来,治疗更重要。和衰老比起来,我们延长生命更重要。所以需不需要打,该打要打,要不要衰老,管他要不要衰老,因为我们要活的更好,活的更长。

药物治疗子宫内膜与症状啊,其中比较重要的一类就是出现激素释放激素的激动剂,就是平时我们说的进行 h a 这类药物的代表,比如说呢格式瑞林啊,亮贝瑞林都是我们临床上经常用的, 这类药物呢是从我们的中枢水平,就是我们的垂体水平去抑制促进激素的释放,从使呢阻断我们卵巢也分泌雌激素,孕激素的这些功能,从而达到一些药物的绝经状态,这样整体里边整体的雌激素水平会降到非常的低 啊,这样情况下可以治疗子宫内外症,同时呢可以减少子宫内外遗症的复发。但是这类药物应用以后,也同时会出现一些像绝经期的一些症状,比如说潮热了,盗汗了,烦躁了,哎,长期用呢可能会出现一个出 骨质疏松,所以在婴儿过程中我们要注意这些并发症的防治啊,比如说追加一些我们的口服的一些激素啊,添加些反向,添加些激素,减少这些症状的出现, 这样的情况下我们的呃适应力,我们的呃顺应性会更好。

如果不是有生育要求或者马上绝经的患者,那么这时候我们是不建议使用药物来缓解疼痛的,原因有两点,第一 长期使用药物来缓解疼痛,副作用比较大,第二就是一旦停药,症状马上就复发。我们常用的药物呢,比如说有止疼药物,但是止疼药物一般对胃粘膜的损伤就比较大,久而久之啊,他这个副作用就体现出来了。另外一种药物就是激素类的药物,比如亮比瑞林,他是通过抑制卵巢功能来 缓解疼痛,如果用的时间久了,不会出现骨质疏松啊等等各种各样的副作用,同时一旦停药,那么症状马上就复发。那么这时候呢,我们可以选择微创接入的方法来治疗子宫腺肌症,只需要在大腿根扎个针,我们进一根导管,将病灶的供血血管 来给它堵住,让病灶饿死。所以介入是通过杀灭腺肌症的病灶来达到止疼的目的,对人体正常的组织没有什么副作用。

有患子宫腺肌症的患者说痛经非常厉害,无法忍受,这种情况下呢,然后打完亮美瑞丽以后,他就不来月经了, 他问我。我想回答大家的是,因为我们亮敏瑞林本身属于一种激素药,他通过打乱你的内分泌的办法 让你不来月经,少来月经。这种情况下呢,只能说使你的子宫子宫腺肌症的部分休眠。但是如果你把这个药撤掉以后,他仍然会出现痛经,他是不能够彻底治愈的,所以说这只是一个暂时的治疗方法。

打不打肚皮针实际上他都属于内分泌治疗的。这么呃,范畴里头的吃内分泌药属于内分泌治疗。打肚皮针是 在吃药的同时把雌激素降的更低啊。这个肚皮针就是隔水为磷啊,量甲锐磷这类的药呢,就是把卵巢的雌激素的产生降到可以降到零 啊,几乎降到零。这样话呢,属于双向的那个,如果你吃三倍啊,那是一个激素受体的竞争剂。 呃,你要吃方向盘抑制剂呢,也是降 c 素。呃,这个呢也是降 c 素,就是双重的降 c 素。呃,这么一个目标,做不做肚皮针主要看两 两个,一个看你的肿瘤复发的风险,需不需要用是吧?这是一个。第二个看你的年龄,你有没有生育的要求,对卵巢功能的保护需要用的有的是是吧?还不是完全治疗乳腺癌的这么一个考虑这两个原因 医生才和病人商量去使用是吧?至于你是哪个原因我不清楚,因为你你的这些资料我都看不到,所以说你要想弄清楚,你可以问你的主管大夫或者找我们看都可以啊。

这里还有问的哈,我来月经的时候肚子胀痛的厉害,痛到起不起肠来,还要去打针,我不想打针了。 啊,这个是这样,他啊,你打针应该是打闭经针啊,一般来说我们打闭针时间不打太久,一般就是三到六个月啊,那么有的人 这个打针呢?因为是闭经嘛,就会出现一些卵巢功能这个更年期的一些症状,有的人比较严重,像盗汗呐,神经烦躁,睡眠不好啊啊,就接受不了这个针持续下去可以做我们的微波消融啊,只要把病灶灭佛了,以后你就不痛了。

今天做了两台卵巢子宫内膜异位症的手术,手术虽然很成功,但是手术只是卵巢子宫内膜异位症治疗的开始, 在手术后需要进行长期的药物治疗,要不然的话非常容易复发。根据文献报道,手术后如果不治疗的话,五年之内有百分之五十的人会复发。今天想跟大家介绍一下子宫内膜异位症慢病管理的政策。 很多人还不知道子宫内膜异位症已经纳入了慢病管理的范围,也就是说在备案审核成功之后,是可以享受到慢病管理的一些政策优惠。 相比我们常用的量丙瑞林、隔舍瑞林、地暖、运速都是可以走慢病管理政策的报销的。除此之外,慢病 管理还包括定期的随访、症状监测和健康教育,通过规范的管理和治疗,可以有效的控制病情,减轻痛苦,提高患者的生活质量。