垂体腺瘤手术后鼻子流水怎么办

今天有垂体老患者咨询术后出院的注意事项，今天咱们详细说明一下 dt。 早出现早期啊，各种活动均应该轻微，建议休息一到三个月，避免剧烈咳嗽、喷嚏、用力大便 引起脑结冰露。假如出现鼻腔垂直流清水、剧烈头痛或者明显发热，体温超过三十八度以三以上，建议急诊就医。前三个月建议，建议禁止乘坐飞机。假如遇到鼻腔出血， 应立即去当地医院急诊科或者尔别科就诊，尤其出血量比较多时较体质，应该采取紧急的治疗措施， 切勿耽误病情，避免因为血液反流啊导致窒息。早期应该坚持每天的出入宁出现早期，假如出现精神差啊，嗜睡、食欲差等情况，门诊应该提醒你化验 电极值和基础水平，并出了一张值。出现前两周呢，每日这个纳假率不稳定的情况下，或者隔日纳假率相当稳定的情况下，我们就化验电极值， 按压率随差，精神差要及时化验。一周后呢，治精神神经外科或者内分泌科化验这激素水平调整以后，每个月调整用药三个月。建议复查安居的增强核磁评估师傅复发。 出现带药情况，任何口服药啊都必须在医生的严格指导下进行，严禁自行停药或者减少口服药剂量。 腰减量过程中假如出现乏力、嗜睡、随意差等情况，急诊门诊复查皮质醇情况和甲状腺素平情况，在医生指导下调整用药水呢，冲进鼻腔一个月后 耳鼻和门诊清洗。以上建议建议务必执行，否则容易发生严重危险甚至致死，并且随时变化，急诊就医。欢迎继续关注，留下你的问题，下期将有您的答案，不见不散，谢谢！

你感觉咋样？现在好着了啊，眼睛看东西跟原来有变化没啊？情况好着呢，这垂头咱从那进去以后啊，把那瘤子切干净了，不如先给你说一个膜吗？害怕漏了啊，那也没漏没漏还比较顺利，所以腿上也没有曲。 这个东西挺顺利的，今天呢，把这个这俩膨胀海绵就拔掉，拔掉后观察一天，一天后如果没有水流出来，基本上很快就能出药了。因为你这个咱从鼻腔进行啊，对，你这个脑子损伤最小，但是对鼻腔损伤是一定损伤的，就像感冒呀，鼻子不舒服，拔了以后你就通畅了，就舒服了。 那个黏膜大概五六天他们就长结实，今天第三天是吧？一拔完拔完将观察一下，有个好的，明天看情况，要回去就能回去。微创的好处就是这，但是我交代你，现在开始啊，如果说咳嗽或者便秘一定要及时处理，因为他毕竟长得不结实了， 你一便秘一咳嗽就把它震破了，知道吧？就那个时候，如果有要止咳药，赶紧要吃，便秘通便的要。现在就要注意了，喝点蜂蜜水啊，吃点蔬菜果汁这些，大便通畅保湿就可以了，一般大概十天两周，他就长得比较结实了，就没事了。

水体流术后是不是要平躺？需要躺的话需要躺几天，需不需要平卧？这完全取决于树中的情况，因为垂体流正好位于颅内和颅外之间，它位于鼻腔和颅内之间，如果这个肿瘤 炉内的之间这个膜已经突破了，那我们把这个瘤子竖中切掉以后，等于颅内炉外就通了，那脑子里的水就会从鼻腔流下来，一般这种情况竖中就能发现，如果竖中发现了，我们就会去修补它。 只要树中修补了，一般树后是需要平卧的，但这个平卧的时间是根据这个漏的大小，所以这只有手术的医生能够知道。高流量的漏 还是低流量的漏？低流量的漏呢？有时候都不需要平卧，高流量的漏可能需要卧床一周或者是三天。手术的医生会告诉你，你需要平卧多长时间没有一个标准，根据每个人的病人情况不一样，会采用不同的方法。

垂体瘤手术后如何进行康复？那么垂体瘤来说呢？一般的经鼻的手术由于对脑子没有干扰， 这种呢他是因为曲体流是长在脑子外面的，所以说是一个脑外的作用，所以说对神经功能的干扰相对较少。 但是呢，对于一些特别巨大的术前就有严重的神经压迫症状的，比如说视力已经非常差了，甚至接近失明的状态。那么术后呢，我们可以根据情况辅助于相应的康复治疗，比如高压氧， 比如说一些神经营养的药物。那么对于开颅的躯体限流手术的，那么术后来说，那根据需要，比如说是不是有一些啊，运动啊，这个视力啊，这些障碍，那进行相应的康复锻炼和康复治疗。

气体油一旦切除之后就会出现什么呢？内分泌功能的紊乱，所以说我们术后要注意监测激素， 要把这个激素水平调整好，不然的话有可能催功低下，催体功能低下之后会出现病人是会出现血压低，激素代谢低，病人可能出现一些危机生命的问题，所以要把激素调到一个理想状态。 第二个就是因为做催体瘤的时候，催体呢分为神经催体和腺催体，腺催体呢，主要表现这个催体功能这些症状，神经催体呢，它主要分泌一些抗力尿激素，我们手术的时候有可能把这部分就损伤了，病人出现大量的尿崩啊， 所以要术后要注意监测二十四小时的液体的出入量，特别要是监测血钾呀，血钠呀，如果血钾血钠高，那会导致病人出现生命危险，那这样的病人一般我们要在住院一到两周给他调整稳定了，那么才注意住院。

垂体流术后需要注意什么？在吹流手术后呢？很多坏人在出院的时候就问说大夫，我这刚做完手术，这么快就让我出院，回去要注意啥呀？ 我怎么吃饭呀？我怎么活动呀？我怎么睡觉呀？能不能工作？实际上对于垂流手术后需要密切关切的时间呢？其实主要是在手术后的三个月之内，因为呢在三个月之内的话，就是会有一些比如说激素的改变，或者这种 上学的改变，是我们需要密切关注的。比如说我们现在新皮做手术的话，很多患者的鼻腔呢，它的处理呢也是主要在三个月之内的， 就是在一般来说的话，我会要求患者在三个月之内会比较慎重的去，比如说不要做过于剧烈的运动，做一些优雅运动或者走走路散散步就可以了。然后呢定期去耳鼻喉科去随访，去看下鼻腔，会在三个月之内呢，会有两到三次的全面的激素的评估，手术后期三个月呢也会去做一 一个全面的术后的一个磁共振和激素的评估。那么这些评估结束之后呢，我们会大致到判断出这个病人术后的他的重力状态，如果说这个时候都没有问题的话，基本上就可以进入到一个正常的生活工作状态了。所以说我们对于这个垂头术后注意什么呢？第一个就是要遵医嘱定期来随访。 第二个就是如果说有什么特殊的生活或者工作的需要的话呢，还是应该和自己的主管医生联系一下，如果有什么问题早期处理就好了。

像听神经瘤的手术后要注意几个事情，第一件事情呢，也要特别注意，要防止这个脑结构的发生，脑结构的发生呢，在刚开始手术后的一周之内呢，是 风险最高的，就是已经过了那个最危险的时候，伤口愈合的很好啊，没有脑结漏对吧？哎，现在都看起来不错的，但是接下来的这一段时间一定要注意，不要做重体力的工作，不要搬重物。 对，不要一下子突然用劲，防止这个压力突然的增高，这样的话呢，有可能会冲开那个修补的地方，引起脑结漏。注意的是呢，要避免感冒，不要使劲擤鼻涕。 对，我们帮你把这个咽骨管呢做了堵塞，把鼻腔和耳部呢做了封堵，这个中间他不会交通， 但是如果你使劲去擤鼻涕，有可能会造成堵塞的这个部分呢被冲开，这样的话有可能会从鼻子的细菌进到耳朵里去。第三呢， 手术之后要定期的回来复查，手术虽然切的很彻底，但是呢我们要防止他再复发，这是特别重要的三件事情。

今天手术的患者是一个男性，三十五岁，是体检发现安全长了一个肿瘤，考虑垂体瘤的可能性大，他的这个形态相对来说比较规则，而且大小是四点二点四公分。呃，也是一个普通常见的一个大小，这个患者的激素水平也都是在一个大致正常的一个状态。 今天这个肿瘤质地还是比较韧的，所以说我们沿这个边缘一点一点给他拨开，在内镜下把这个正常的垂体继续保留， 把不正常的组织给予切除，明天就能出院了哈。嗯，对，觉得怎么样啊？挺好挺好，最开始的时候是什么症状啊？就是发现这个。 呃，长了这个东西我是去做体检提前发现的。对对对，所以说我一直在说，就是尽量早发现早治疗。嗯，书中情况啊，你这个肿瘤 还是偏韧，所以说我们就像我们做的那个示意图一样，从一边一点一点分，这边是肿瘤，这边是垂体。嗯，做完手做完手术以后这边的垂体保留，然后肿瘤呢就沿着那个包膜，就像我给你打那个比方一样。嗯，就像 包那个荔枝一样，就把那个荔枝肉从里边就整个就给掏出来了。谢谢谢谢，太感谢了啊。没事，做完之后感觉怎么样啊？做完手术以后，做完之后感觉整个人清亮多了。清亮多了？ 你术前眼睛有问题吗？说就近视一点，但是做完手机之后感觉近视也好一点的。感觉清亮了是吧？啊，对，那还不错， 那挺好的。呃，其他的状态都挺好。对，其他都挺好。电解质和呃鼻腔深夜都还可都都可以都可以。行，回头记得复查， 因为这个垂体瘤啊是一个良性东西，它不影响寿命，但是一定要关注他的病理，然后关注他以后的这个呃趋势，看他如果说是根据病理，他这个增值指数高，咱们可能会回头，还有些其他的治疗方案啊，好，挺好。

今天呢，和大家汇报一例脑垂体瘤的手术患者，这个病人呢，他是两天前我们在神经内经下经鼻迭做了一个巨大的垂体腺瘤切除术。他的病史啊，是 双眼的视力下降和视野缺损，他左眼睛的视力啊，是零点六，右眼的视力是零点，就是他右眼的视力下降更明显。嗯，病人呢，视力缺损呢，是两个眼睛啊，只能看到中间的这一条，靠近太阳穴的这一侧，这一片范围都是看不到的了。 你感觉看东西跟手之前有区别吗？嗯，那太有区别了，怎么有区别了？嗯，那现现在瞅你的眼睛鼻子瞅的特别清楚，原来呢，模糊就是你这人吧，假如我和你熟悉哈，你不说话，我，我是 出来啊，是由于垂体瘤啊，压迫了病人的视交叉导致的，由于这个肿瘤啊，更偏向右侧，对右侧的视神经压迫明显，所以病人的右侧的视力下降明显。我们呢，看病人的，呃，颅脑的磁共振片子。 我们看到病人呢，肿瘤是比较大的，他上下长径是四点五厘米，肿瘤比较大，他突破了安格长到了安上， 他中间有一个，有一个术语叫束腰针，也叫雪人针，就是上面是雪人的脑袋，下边啊是雪人的肚子。 这个手术啊，是不好做的。首先来说呀，呃，你要从鼻子做，呃，可能雪儿的肚子更容易切出来，但是上面的小脑袋呀，容易残留。如果我们开颅做呢，可能雪儿的小 小脑袋容易切掉，但是藏在安内的雪儿的肚子是切不到的。所以对于巨大的垂死瘤啊，嗯，在好多医院，嗯，都可以选择分期手术，就是从鼻子做下边，开颅做上边， 但是对于一些腿体瘤啊，他比较软，你可能把雪人的肚子给掏空，之后啊，上边脑子，嗯，上边那个小脑袋就掉下来了，可以直接进行一次性的全切。这个病人呢， 呃，我们呢看着这个瘤里边呢有一些液性的东西，我们考虑这个病人吹头应该以前出过血，呃，他应该是吹起瘤负重， 对于这种病人呢，他是有可能。呃，我们打开之后啊，呃，肿瘤药是比较软，而且里面的出血呀， 液化之后啊，血能流出来，可能上边啊安格更容易塌陷，可能按上的垂体流啊，更容易切除，所以啊，我们首先选择了是做经鼻蝶垂体流切除术。 病人呢，呃，肿瘤比较大，而且我们看片子两边啊有都有两个黑点，像眼睛似的，这两个黑点是颈椎动脉，就是由于肿瘤比较大，突破了海绵痘，他对打血管也有包扰，所以我们手术中啊，如果碰到打血管病人可能打出血，也可能会危及生命。 跟家里充分沟通之后啊，家里也是比较充分的理解。所以我们嗯在两年前呢给病人做了手术啊，手术啊，整个过程啊，还是比较顺利的啊，术中啊，也没有大出血。呃，肿瘤我们在德国 stot 内镜的 前十下，我们也进了最大限度的切除，我们肿瘤切完之后啊，我们也看到了下降的安格，我们考虑还是这个病人呢，肿瘤的切除啊，应该还是比较彻底的。 术后啊，病人反应也比较轻，呃，没有明显的尖尖紊乱，病人的尿量啊，也不多。我们呢术后啊，呃，给病人复查了脑垂体的子宫内增强。我们看呢肿瘤啊切的也是比较完美的 很多好久之前的时候。啊。那我不知道，反正这回发的都是要一星期结束了吗？原来是说过你。

今天我们讲一下垂体瘤手术后多长时间能恢复。垂体瘤微创手术我们入院以后会有两三天检查的时间，拔一查激素，查一查外科的常规检查。 手术后呢，一般第二天我们就拔了尿管，拔了监测啊，这患者都可以下地活动，可以正常饮食了，第三天我们就可以出院了。术后呢，如果着急上班的话也可以上班了，我们一般呢是建议患者休一到三个月。