肝细胞性黄疸的临床表现特点

在聊黄疸之前，我们首先要讲一下这个胆红素是怎么来的，胆红素啊是血中破坏的红细胞变成的肝脏，把这些破坏的物质呢，变成胆红素来进行排 排泄，排泄呢就是肝脏合成胆汁，胆汁呢通过胆管排泄到肠道，在肠道里面呢，还会有一个回吸收，所谓的胆肠循环，在这个过程当中啊，出现问题都会导致胆红素有所升高，如果肝脏呢，不能正常代谢胆红素， 血中的胆红素呢会升高，我们叫肝细胞性黄疸，如果肝脏功能好，肝脏细胞代谢的好，那但是代谢的胆红素呢，排不下去就会被堵住，就叫做梗阻性的黄疸。 所以说干细胞黄疸啊，和梗阻性黄疸是两种不同性质的黄疸，治疗的方案呢也不一样，胆管癌的临床表现呢，更多是一个梗阻性的黄疸。所以大家如果出现了皮肤巩膜黄染，小便呢，颜色加深，大便颜色变浅等等一系列的表现啊，一定要早期的到医院来就诊。

咱这种黄疸的病人怎么分析啊？黄疸有哪几型的黄疸啊？ 哎，还有一个呢，先天性的一些黄的，对吧？咱这个最常见的就是我们肝毒情况的和肝细胞情况的。肝毒情况呢，一般是胆囊丸里面有结石、狭窄和肿瘤，这是最常见的 肝细胞性肝炎。主要是病毒性肝炎啊，我们感染的特别多。鉴别这个肝细胞性还是梗阻性，他有些分别的就是梗阻性黄疸，直接胆红素比总胆红素的比例一般要超过百分之六十。那肝细胞性介于百分之六十在百分之四十之间，如果百分之四十以下的话，一般是溶血性黄疸。啊，这是这个情况。

其实像肝癌晚期呢，有很多种表现哈，比方说，嗯，最危险的比方说黄疸，就是进行性加重的黄疸越来越重了，要么是胆道系统阻塞的更厉害了， 要么是这个肝脏里面癌细胞越来越多了，那么导致导致这种我们叫细胞性的黄疸，那么这样的话，基本上就进到了一个不可逆的一个状态， 那么这样肝损伤就越来越重了，一旦肝衰竭了人，那么这个病人就死亡了，那么还有就是肝性脑病，这也是晚期肝癌的一个情况，肝性脑病呢，就是因为肝脏，肝脏的功能下降， 那么导致呢？肝，你知道肝脏是我们体内进行生化，进行生化反应的一个非常重要的内脏，如果他的功能下降之后，那么那么食物里面的一些就是这种血液里面的一些，呃，一些像像血氨这些代谢不掉 啊，那么血压升高就会影响我们大脑，大脑的一些呃正常的功能，那么就会导致昏迷，那么再有就是像刚才提到以前，以前视频我提到啊，肝肝功能下降的还有一个呃指标就是蛋白蛋白的下降， 那么肝功能异常的时候，蛋白是合成蛋白能力下降，那么蛋白也是低的，低的话呢，就会引起一个低蛋白血症，引起腹水啊，引起消瘦 啊，那么这些呢，都是给我们的这种各个的脏器都带来了很大的负担，那么有效学生血循环不够啊，那么这种肠肠功肠功能这种紊乱啊，都是会危及生命的，再有就是啊，长时间近视不好导致的这种水电结质紊乱啊，这些都是 都是一种肝癌晚期患者的一个表现，那么总总总结一句话，就是肝癌晚期的患者你可以看到啊，都是肚子大，四肢细，然后身上蜡黄啊，这是肝癌晚期的一个非常典型的一个这样一个体征吧。

黄胆就是我们一个肝功能受损的一个表现，它是由于对，一个是一个肝，肝脏，我们说肝细胞里面的一个胆红素一些 代谢的一个障碍引起的，所以会出现一个黄胆，他那个胆胆红酸的分泌排泄分泌会引起，呃，会导致这个黄胆。嗯，那黄胆我们可能会一开始比如说小便黄、尿黄，还有些病人可能会出现眼睛黄、皮肤黄啊，这些都是有黄胆的一个表现。

严重的黄疸怎么办？首先是鉴别诊断分清楚啊，是肝受损还是胆管堵塞，病因分得清，病才能治的好。视频中的老头啊，全身金黄，化验胆红素高达五百微膜每升，病情微重，急需鉴别诊断。 高度的黄疸常见的原因呢，有两个，第一呢，就是肝细胞坏死导致的肝衰竭，肝脏无法代谢胆红素，这是内科病，要保肝治疗。另外呢，就是胆道梗阻，结石啊或肿瘤都可以，这是外科病，需要到肝的外科解除胆道梗阻才能治好病。 判断黄疸是不是胆道梗阻，简单实用的方法就是做个 b 超，梗阻的胆管由于压力高而扩张增粗，呈现出树枝状或者鹿角状，而正常的干裂胆管一般是看不到的。 另外呢，梗黄还有两个特殊症状，皮肤瘙痒和大便颜色变浅。出现这两个真相，也要警惕胆道梗阻。看到视频的你，如果发现周围的人眼睛黄了，一定要让他及时去就医，鉴别诊断，及时治疗，欢迎收藏转发！

近期呢，有很多患者留言发现呢，肝功能检查报告单当中呢有胆红素的升高。 呃，胆红素呢包括呢？总胆红素、直接胆红素和间接胆红素是判断黄疸的主要依据。按照病因呢可以分为以下四类， 一、溶血性黄疸是血液系统疾病导致溶血引起的，比如急性溶血和地中海是贫血。 其胆红素升高的特点是呢，血清总胆红素增加，以间接胆红素的增高为主，直接胆红素见总胆红素的比例呢是低于百分之十五到百分之二十的，总胆红素的浓度一般也很少超过正常上限的五倍。 二、肝细胞性黄疸是肝细胞损伤引起的，常见于急慢性的肝炎、酒精性的肝病、脂肪肝自免钙和药物性肝损伤等。七、胆红素 升高的特点是血清总胆红素增加，直接胆红素和间接胆红素呢均增高，直接胆红素占总胆红素的比例呢，高于百分之三十到百分之四十，常伴有看功能其他检查指标的异常，比如骨柄转氨酶的升高。 三、胆汁淤积性黄疸是肝内外胆管的梗阻所导致的，比如肝胆管的结石、肿瘤炎症、胰腺炎、胰腺的两恶性肿瘤、护肤的恶性肿瘤等等。 其胆红素升高的特点是呢，血清总胆红素增加，直接胆红素明显增高，直接胆红素占总胆红素的比例高于百分之五十到百分之六十，肝功能碱性磷酸酶、冠心转肽酶明显增高。 四、先天性非溶血性黄疸，以往呢称之为家族性的高胆红素血症，是肝细胞对胆红素的代谢存在先天缺陷而引起的。肝功能检查当中，除了胆红素，一般没有吃牙指标明显的异常。