吃波立维后手术出血止不住血咋办

小丽博士，嗯，我想问一下，吃康宁药出血了正常吗？那当然不正常了呀，他也会致命的呀，为什么？ 那么在临床工作当中，我们经常会碰到这样的案例，比如说这个人做完了支架啊，没多长时间，因为吃了两种抗磷药物啊，虽然他没有形成急性血栓，但是他出现了消化道出血。 那么还有的人呢，可能是因为做了支架以后，因为吃两种抗病药物又出出现了脑出血，这种情况最简单的有的人是皮下出血，其实这些都是很重要的，对于我们医生来讲，那也是很难的一件事，我们没有什么更好的办法说可以说阻止这种 出血，那么我们只能是冒着呃心梗的风险停药，因为你出血可能会导致马上人就不行了。但是呢，嗯，心梗的这个就是血栓的形成呢，我们是得观察，还可以观察，所以这个时候我们只能是暂停抗凝药物 来看这个胃出血或者脑出血愈合的情况，我们就是找一个平衡点，然后慢慢的啊，让他愈合了以后，我们再逐渐恢复这个抗龄药物。那么有的时候如果你遇上了，那你因为出血停了抗龄药物， 然后你又形成心梗的话，这就是很麻烦的了。作为一个医生来讲，这个平衡是很难掌握的，所以这个想避免这种抗凝药物啊引起的出血，那对于我们 平时的营养状态是很重要的，你看有的人他就不出血，有的人他就出血，那是因为这两个人的营养状态不一样，所以关于怎么能够呃，通过我们平时的呃饮食和营养速度补充来避免这种出血也是非常重要的，我们下次再说。

吃了药全身都是特殊血，什么东西他不能够吃这个抗凝药？他银泰也手前臂出血，然后出的比较厉害，有防颤，有脑梗，你不吃了又怕发这个脑梗， 心呢又是出血，很矛盾。所以这种情况呢肯定要考虑做一个我们叫左心耳封堵的手术，把这个心耳堵住了以后，他这个最容易发生血栓的地方他就没有了， 过个一段时间就可以不吃康宁药了，这样的话你这个风险就小一些。出血的话如果说一直吃这个药，他一直吃会出血，他最多不吃你这个，你现在表面上出血都是轻的，那里面出明白，所以他最好就是能够药食，不吃抗宁药是最好。

根据你的报告来看，这个是有动脉栓塞的，这也就是你为什么下次不能走路没劲的原因。但是你现在不走路的时候不痛，就证明这个症状也没重到那种必须要马上处理的程度。但是不管怎么样，他动脉被堵住了吗？你想他供血不足，我们还是有机会的话，还是要做，还是要把它搞通， 不搞通你后面整个生活质量就很差了。但是现在呢，你有一个出血的一个风险在这里，如果啊，我要跟你做这个手术，必然是要用到抗凝的药物的， 用到抗凝的药物可能又会再次的引起出血的风险。当然我可以把剂量给你用低一点，但是即便我用低一点，他有没有可能再次出血呢？这个在我们心里是不确定的， 如果说你愿意啊，就是我们愿意，就是冒着这个出血的风险，我就可以给你收进来，我来给你安排手术。如果说你要是就不想冒险，就担心出血什么的，那现在就先吃点药，回去先养一养，因为你刚好一个月，相当于这个节点，我们一般来说也要 等到一个月不出血了，再才能够考虑后面的治疗。所以说这个完全要看你们的意愿，对这个下肢治疗就是迫不迫切，急不急切？如果很急切的话，我们现在就跟你收进来，可能预计到后面几个结果要跟你讲一讲啊，能够顺顺利利的把血管打通，也不出血，什么都那是最理想的。 但是呢，有可能在治疗过程中用抗磷药后出现出血，出血之后我们可能不能用抗磷，不仅不能用抗磷，可能还要要用一些止血的药物，有可能面临的血栓再次形成，再次发作，这种可能性也有。 然后呢？就是我刚才跟你说的，但是因为现在基于这个症状，你说发病比较快，还是想积极的治疗。那我就今天看能不能今天给你安排进来。好吧，好多人打招呼。是熟人，但是不管怎么样，再熟我们也还是要把事情要说清楚。你有知情权，你要选择 对吧？不管你选择哪一种，我都会尽力去帮你，但你要做到的就是结果怎么样，你不要怪我啊。哈哈，你要相信我是会尽全力去帮助你的。但有时候他疾病治疗他有他的一个局限性和一个矛盾在里面，其实对我们来说也是挺考验的。

这里边的最重要的问题就是两点问题，第一个就是血管的质量不行，把血管缝上去以后，他从那血管像出汗一样，那个血管表面都渗出来了，因为血管质量不够，这他都没办法。第二个问题就是我们缝线的质量不行，缝的那个针眼总在出血，缝上一个眼出血，再缝一个眼就三个眼了，再缝一次五个眼，最后边就是 止不住了，止不住血那就面临着这个手术的时代，自从我们的人工血管质量大幅度的提升，加缝线的质量大幅度提升以后，这两个问题都解决了，这现在我们人工血管换上去以后，他不会出现正确的现象。

哎呦，你看止不住啊，因为这个病人术前啊，他没有听招呼吃了阿司匹林，但是呢他那个用药是不规范的，偶尔想起来吃一片，想起来吃一片，那么就会造成我们树中的出血， 立起来就要费时间一点，然后呢也会影响我们树上这个操作。

手术后胸腔积液是血怎么办？在就是手术以后的胸腔积液，咱们之前也说过，手术以后人体是一个自我的一个修复机制，他会出现一个胸腔积液， 那么我们要观察胸腔积液的一个颜色变化，一般在手术以后的前二十四小时或者四发是非常重要的，这时候的胸腔肌以淡红色为主， 但是如果胸腔积也明显增多，或者颜色也比较深的话，那考虑胸腔有出血啊，因为咱们胸腔是负压的一些，在咱们手术过程中通过啊垫着这些小血管 在胸腔闭合以后，胸腔内的负压一旦形成以后，这些小血管极有可能会出现一个出血，特别是对于凝血机制不好。再就是血管身形比较大的这类病，那就有可能会出现一个手术以后 急性失血，我们会评估这个出血的量和出血的速度啊，是不是需要急诊再进行开胸啊？啊？如果小了的出血炎症比较比较深，通过患者的咳嗽，肺的膨胀，进行一个组织与组织之间的一个压迫 啊，这种可能一般小的血就会能治住，在家用上一些药物，血一般都能治住，但如果量比较大的话，也有可能会激诊开胸。这是因为第一是由于胸腔内本身的主流结构所决定 啊，第二是可能没有进行结扎，也有这种可能性，所以要综合评判。

今天上午啊，周医生做了三天手术，那么在这三天手术期间呢，有一个患者朋友啊，给我疯狂的打电话啊，打了十一个，我做完之后呢，我给他回过去了。啊，怎么回事呢啊？这 患者呢？是啊，一年前啊，做过支架，那么现在长期吃阿司匹林啊，今天呢出嫁了，这个牙龈出血了，患者非常的紧张啊，问我这个阿司匹林需不需要调整剂量啊？需要 停掉。哎，这样周医生给大家再科普一下啊，阿司匹林出血了怎么办啊？那分三种情况啊，一种是啊，轻微的出血啊，比如说这个牙龈出血，或者皮下的这种淤点，或者小的这种淤斑啊，不需要调整剂量啊， 观察就可以了。第二种呢是小出血啊，比如说我们鼻出血在一天之中可以止住的，那么这种情况下呢，我们可以停服一次阿司匹林啊，过了一天之后我们再服啊，然后再观察。第三种情况是中到大量的这种出血啊，比如说我们咳血，便血或者呕血，那这种情况应该及时的就医。

这个鼻子每天他经常流鼻血，然后在我们那里看了好一点，这两天又流两次流到。就是啊，一流特别厉害，你流鼻血要黏住支住，支不住，我塞了，我一塞子也暗了，原来是流的跟细流乳猪一样，特别流，还是历史需求绝缘 一般都是离子器出血，捏住鼻子能止住，后边出现捏住鼻子止不住的这一段小动脉出问题了，一般用个等离子把这一块拧一下。那是啥原因引起的这个出血 粘膜？这个血管有问题啊，我现在就不敢动鼻子。你老抠鼻子不中鼻子的血管，他太脆弱，不像皮肤这么厚的皮下层的血管保护着的。你鼻子血管多呀，皮肤那么薄，扣一下他血管一泡都出血了。出血，捏住，出血了，不能堵捏， 把鼻子可捏的地方全部捏住，再考虑考虑吧。找一个等的止止止止血试试吧。他主要是拧血管，把血管闭上。

今天呢，我们做手术呢，有益患者呀，出血比较多，才是十五岁，血压呀，非常的高，基础血压就比较高，一般呢，对于手术中间出现出血的情况呢，我们局部处理，比如说进行局部的压迫 啊，电凝，或者呢用肾上腺素棉片呐进行止血，都会得到比较好的效果，必要的时候呢，我们会请麻醉师啊，给我们造成一个控制性的低血压，这样手术中间也不会有太多的出血，出血不多，对全身的影响啊，就比较小，那么出现并发症的风险就比较小， 但是呢，有一类情况呢，出血呢不太容易控制，比如说老年人，他血压比较高，血管的比较脆，这个时候呢，血压就不能降的太低，因为太低的话也会出现并发症，所以呢，手术中间的出血呢就 会比较多，但是现在看了啊，很多的年轻人我们已经发现了啊，手术中间辍学比较多，为什么呢？基础血压很高，血压又不能降的太低， 至于为什么会出现这种情况呢，主要是患者呀，没有对自己的健康啊给予充分的重视，自己的血压没有进行监测，其实啊已经比较高了，但是因为他没有一些重要的症状产生，所以呢，他没有太去注意，当你呢出现一些应激情况，比如说做手术 或者呢过度的劳累，熬夜，或者过度的运动的时候啊，就容易出现全身的并发症，所以呢，请大家呢，注意自己的身体健康。

大家好，我是新外科傅医生，以下内容对于接受抗病治疗的患者很重要，如果您觉得有用，请关注收藏。 在前几期科普中给大家分享了心脏瓣膜置换手术和术后滑滑凝抗凝的科普知识，这期和大家聊一聊心脏术后出血。心脏瓣膜置换术后常规药服用滑滑凝抗凝治疗。滑滑凝抗凝后人体凝血功能就会下降， 要维持抗龄在一定的强度，通常是国际标准化。壁纸在一点五到三之间，壁纸过低，心脏瓣膜容易长，血栓 过高容易引起出血。出血的部位每个人有不同，有些是皮肤青一块紫一块， 有些出现流鼻血，有些是牙龈出血，有些是呕血、便血，还有些出现脑出血等情况。膈应。 甚至有些有基础性疾病的患者，比如有脑血管病变、胃肠道病变、其他脏器病变，可能在康宁还没有达到要求的时候就已经出现了出血了。因此，半膜置换术后需要定期到医院复诊， 尤其是术后早期非常重要。除了了解瓣膜工作情况，医生还需要根据患者的反应和医学检验评估是评估是否需要调整，麻烦你的用量。 如果身体有不适，请及时到医院就诊。我是新外科付医生，谢谢关注！

这些手术后出血多久是正常的？这个我们一定要科普一下啊，因为每个人涉及到他的时候，基本上规律都一样，大家都要经过同样的规则才能够达到伤口的愈合。手术第一周基本上是没有血 或者是淡血水一样的分泌物，淡血水基本上不是血，是有轻微的淡血水，这是第一周，等到七到四天之后，我们就可能会经历一些轻微的出血，这种出血通常都是正常的， 类似于月经期的出血，也就是说在手术后七到十天，我们每一个手术的患者必须经历出血啊。出血一般 情况下是轻微的，月经的最后几天的千万不能超过月经量最多的那一天，如果超过月经量最多的那一天，需要及早就近就诊 去压迫止血，那么我们这个血要维持多久呢？一般情况下，如果没有月经的是一个月，如果有月经的，基本上是下次月经干净之后，我们伤口才能愈合。所以大家 一定要清楚，整个手术后一个月都不会干干净净的，前七天有分泌物，可能这个分泌物没有血或者是淡血水样的七到十天就可能会出血， 一直到月经干净或者是绝经后的女性一个月。一个月之后我们就要复查伤口，那么为了减少出血，我们希望女性朋友们在这一个月当中一定要注意 避免激烈的体力活动，比如蹦蹦跳跳，骑电动车，还有爬楼梯等等。第二个不能性生活，第三个要使用微生护垫， 而不能使用微生棉条，减少引起的出血。所以大家一定要注意，在这一个月当中不要有剧烈的活动，还有性生活要使用微生护垫，而不能使用微生棉条。