intertan髓内钉操作步骤

步骤一，确认竞争点入丁点因位于大粗龙顶略偏内侧， 使入路在正位上与股骨轴线成五度角，侧位上与水枪成一直线。 步骤二，打开水枪及过水，将蜂窝导向器通过切口贴于骨面，用三点二毫米导针穿过通道管钻入大粗龙约二到三厘， 切记钻入过深而建立错误的入路。政策为透视确认正确的导针位置。在发现导针位置不佳时，可以旋转蜂窝导向槽来寻找正确位置，并置入三点二毫米导针， 移除蜂窝导向器，保留正确导针。将十七点五毫米空心破碎钻在入路保护套筒和导针的引导下钻入大粗龙区域一至两厘米，调整扩水角度后继续推进。 当空心破碎钻的限制装置接触到入口保护套筒时，停止破碎，移除破碎钻和入路保护套筒。 步骤三，置入主钉，将内置稳定螺钉用万向六角起子从主钉尾部置 入，不能转进太深而影响拉力螺钉的织入。用连接螺栓将固定手柄和主钉相连，并用 t 型手柄将螺栓上紧套入倒针，通过手柄将主钉推进鼓鼓劲端， 调整好鼓鼓前筋脚，之后安装打入器于手柄上，并用开口扳手将其拧紧，连接主钉取出干， 用滑锤轻柔敲击打入器，协助水内钉的插入， 最终透视确定主钉的位置，移除打入装置及导针。 步骤四，联合胶锁钉的置入稳固安装净端瞄准臂，在手柄上 插入净端，联合锁定套筒至皮肤表面，在套筒顶端做鞋型一厘米小切口，继续推进套筒直至鼓鼓外侧皮质，并确认套筒与净端瞄准力卡住， 进入三点二毫米导针套管，透视引导下钻入三点二毫米螺纹导针至股骨头关节软骨下五至十毫米正侧位。透视中导针位于股骨颈的中央，用导针侧旋起，测量套筒外导针长度，侧出的长度，减去预计加压的 距离，即为所需拉力螺钉的长度。将七毫米阶梯钻沿拉力导针套管的下方钻入，直至线深处。 继续使用七毫米钻头钻入古古井，直至钻头上的锁式刻度比之前测量出的螺纹倒针长度短五毫米。移除七毫米钻头， 在钻好的孔内插入防旋转销。移除拉力钉导针套管。将十一毫米扩水钻沿导针插入股骨井，钻入深度为之前测量出的螺纹导针长度。 在透视下确认倒针的位置。在加压模式下，所选拉力螺钉的长度应等于钻孔深度，减去预计加压的距离。将长度适合的拉力螺钉尾端与拉力螺钉上钉器相连接。 沿螺纹导针拧入拉力螺钉，根据预计加压的距离确定拧入的深度，直至拉力螺钉上钉器上的加压刻度与联合锁钉套筒尾端齐平。 你入到位时， t 型手柄必须与静端导杆相垂直，下方勾槽必须朝向患者的肢体远端。将对应的七毫米加压螺钉与加压螺钉上钉剂相连接。移除防旋转销， 将加压螺钉从拉力螺钉上钉器下方拧入顺时针旋转加压螺钉上钉器进行加压，直至加压螺钉上钉器上的标志线与拉力螺钉上钉器上的零刻度标志线齐平。 移除非植入物装置保留手柄。 步骤五，空心稳定螺钉将 t 型手柄和万向六角起子相连接，从手柄顶端插入起子，顺时针拧紧稳定螺钉联合交锁钉 植入后不会发生向内侧的移动，也不会发生旋转，但仍可在术后保留，有滑动加压的效果。如果不需要滑动而要形成一个固定的结构，就要把主钉径端内的稳定螺钉上紧。步骤六，远端锁定 在透视下确认位置，将远端锁定套管组合，通过连接在固定手柄上的远端瞄准壁，动态 静态 对准相应皮肤上做小切口。 套筒贴至骨面， 用四毫米钻头钻透双侧 皮质， 右侧旋起侧弹后用六角上钉器连接五毫米远端锁钉， 通过锁钉套筒进入远端锁钉， 松开六角上钉器内芯，移除六角上钉器套筒和远端瞄准臂。 步骤七，进入尾帽和关闭切口。用 t 型万向扳手将固定手柄移除， 用万向六角起子将尾帽拧入主钉顶端并拧紧， 最后在正位和侧位都确认位置满意后缝合切口。

髋部股骨转子间骨折髓内钉内固定术首先闭合复位导向器引导下进行近端进针点的定位电钻括口， 将随内钉安装在体外定位装置上，经过进针点插入随内钉定位植入股骨颈内的拉力和抗旋螺钉， 竖中 x 光透视，确保定位的精确性。侧身选取合适长度的螺钉， 电钻钻取螺钉的孔道，淋入进 端的拉力螺钉，进一步加压复位骨折定位近端的抗旋螺钉，并凝入螺钉，拧紧近端螺钉的固定螺钉， 在体外定位装置上定位随内钉远端的交锁螺钉， 电钻攥取螺钉的孔道，侧身选取合适长度的螺钉，凝入胶锁螺钉， 去除体外定位装置，安装尾帽完成随内钉内固定数。

大腿股骨骨折随内钉内固定数牵引床闭合复位，沿大转子顶点近端切开定位大转子顶点。 首先用科室针进行定位， 电钻对进针点进行括口 插入，随立顶倒针，并侧身 使用软钻对随枪进行破随组装 随内钉，将随内钉组装在交锁螺钉体外定位装置上，调试并确认体外定位装置的准确性。 将随力钉插入水枪， 通过体外定位装置安装胶锁螺钉。 如果骨折端需要加压，我们需要先固定远端的胶锁螺钉。