肾外肾盂是畸形吗

那本次妊娠是畸形筛查，提示了受孕分离，受孕分离他是一个软指标，这就是一个肾，肾呢，这里面是皮质，随之皮质随之是产尿的，那么他产生了尿液之后呢，他浓缩之后，他就要往下走，对不对？ 这个地方呢，就是像我们通常叫肾门，其实医学上叫肾余，这个地方呢，连着输尿管，然后输尿管就下去了，下去之后下面就是膀胱，但对侧还有一个肾，对不对？ 那么这种情况下呢，就说你这边水积的有点多了，是不是这个门就扩张了？我们叫剩余分离，剩余分离一般以多少为一个零件呢？十个毫米，所以在整个孕期当中呢，如果你大于十个毫米的，这个时候我就称之为积水， 肾积水实际上就是这个地方小便积的有点多了，为什么这地方是会扩出来？因为可能下面不知道哪个地方不通了，他水流不下去了吗？水流不下去是不是上面门就扩张了？那你现在呢？左边七点三，右边五点一，所以略略的宽了一点，因为你只有二十四周吗？二十八周 之前我们都希望肾于啊能小于个七个毫米，如果你现在三十几周了，那么我是以十为零结。但是你要知道这个东西它是一个动态的，就像我们说这个尿液的产生，它不断的在产生，在排出去，所以呢，它是一个动态的变化过程。不是说我今天看七点三，明天还是七点三，不一定的， 有些人可能尿出去了，也就没什么了，下次看可能小雨期五啊四啊，没什么，他里面总归要有点水的，因为他不停的在产生尿液，对不对？那有的人呢，可能朝着另一个方向发展，就越来越宽了。 那可能下次看大于十了，如果大于十了，我第一要建议和自贡证。我要看看，看看哪地方能看到梗阻嘛？因为数量管非常非常的细，有时候梗阻我可能不一定看得出来，我只能倒着推，因为我看到这个人的肾余越来越宽。那我知道下面肯定是有地方梗阻掉了，只是我不知道在哪里。 第二个呢？我还会见羊水穿刺。那穿刺为什么呢？因为你有渗积水的情况下呢？可能我们怀疑会不会跟染色体的异常有关系。那至少现在来说呢，我们还在临界制，我觉得先观察吧，可以过两周来做个超声，看看他有没有继续大下去。我讲了这么多，你明白了吗？

大家好，胎儿肾余增宽，咱们今天来聊一下，其实他跟咱们之前讲的胎儿心脏强光点类似啊，都属于比较常见的超生软指标啊，他只是一个超生表现，并不等于呢胎儿畸形，这个大家要知道，那这个肾余增宽呢，一般来说都是做 b 超的时候发现的，他会给你写一个数， 一般是几个毫米啊？很多医生跟你说啊，这个树脂只要不超过十毫米就没事是没错的啊，但是更准确一点的说，他跟你的孕周是有一点关系的，如果你是二十八周以前发现的，那 只要不超过十毫米，一般来说问题不大，超过十毫米呢，才考虑有这个肾积水的情况啊，这就属于是重度的肾与增宽，如果二十八周以后发现的呢，那这个数值就是十五个毫米，是界限啊，考虑有肾积水的情况啊，这个大家了解一下就行， 他这个肾余是哪呢？给大家看张图啊，就是在这个地方，你可以简单把它理解为肾余就是一个排水的出水口，因为他往 往下呢就移形成输尿管啊，就是咱们肾脏主要是产生尿液，就相当于排水了，那就从肾余这个地方，然后沿着输尿管排到膀胱里，那肾余呢，是一个出水口的位置， 这个地方增宽呢，就相当于这个排水口啊，排水不怎么顺，有一些水在这淤积着，所以他本来比如说这么宽，然后现在被水撑到这么宽了，这个就叫肾于增宽。那大家可以考虑一下，为什么这个排水口会有水淤积呢？首先第一个就是他这个往下走的这个路不顺了，对吧？所以这个水下不去，就堵在这里， 常见的什么呢？叫做生理性，肾于增宽。就比如说你在做 b 超的时候，或者做四维的时候，你的这个宝宝呢，正好在睡觉，或者说因为一些原因，他没排尿，在憋尿的状态， 这个输尿管里的水下不去，上面的水也下不来啊，这个是最常见的，叫生理性。哎，这个肾余会有点增宽，排了尿他就恢复到正常啊。那刚才也说了，这种情况下，这个肾余增宽一般来说 小于十个毫米啊，如果你要是实在不放心，就怕出问题，那你就晚一点再做一次看看。比如说现在上午做的，那你就下午再做一个看看。如果说正常的，那就不要紧，因为你这个胎儿不可能一直在憋尿发 这么做呢，其实主要是缓解孕妈的焦虑啊。那第二种呢，叫病理性因素，比如说呢，这个输尿管梗阻，就相当于这个水管本来这么粗， 一些原因呢，他变窄了，这个水下的就不顺，对吧？就鱼在那，或者说呢，这个宝宝有天生的这个尿路畸形，这种相对来说比较少见。那很多朋友会说，如果我发现了这个肾与增宽啊，甚至说已经超过了十个毫米或者十五毫米，我要怎么办呢？最好的办法就是动态观察啊， 看看这个剩余增宽的情况变化。如果说有缩小的趋势，那一般来说不要紧，如果说他持续加重的话，那可能就有点问题，考虑有肾积水的一个情况，那有肾积水怎么办呢？目前来说没有什么 好办法，只能说这个胎儿出生之后啊，做一些相应的手术。那还有朋友会问，那我这个发现了生育增发做要不要做阳川呢？其实这个问题怎么说呢，我就发表一下我个人的意见啊，仅代表我个人啊，我觉得做这个阳川很没有什么必要啊，除非你合并了一些其他的啊，比较大的这种结构啊，或者异常考虑呢，可能是 染色体异常引起的这些表现。那如果只是有单纯的这个肾余增宽这个情况，我个人觉得动态观察就可以了啊。那关于肾余增宽，咱们就聊这么多，最后祝大家怀孕顺利，胎儿健康，拜拜。

肾阴分离我们遇到的通常都没有太大的问题，呃，他提示肾阴分离往往是肾阴稍微分离一些，比如说在十个毫米以内的 都不算是严重的深积水，所以我们目前呢是以十毫米为标准来判断是否有深积水，如果小于十个毫米的话，大可不必担心。但是我们一定要注意密切动态观察， 看胎儿的肾脏在发育过程当中有没有快速的一些变化，有些人尿路梗阻啊，会导致出现肾于积水，而且比较严重，这个时候如果影响到肾皮质的话，我们能超声 看得到，这时候就要小心了。但是在我们门诊通常遇到的生机水都是轻微的生育分离都不影响胎儿的发育和出生以后的健康，所以说呢，不必紧张。

肾余分离是肾有病了吗？肾脏产生的尿液呢？通过肾余排到输尿管，再排到膀胱，出现肾余分离呢，并不代表肾脏和尿系统一定有问题，也不等于肾积水。 轻度肾余扩张的发生率呢，约为百分之一到百分之五，可增加染色体异常的风险，需要结合具体的情况选择合适的遗传学检查。如果只是单纯的肾与分离，不要慌。如果中孕期发现肾与分离大于七个毫米呢， 需要定期进行胎儿超声随访。如果在随访的过程中进行性增加呢？发生肾积水的概率呢？是比较高的，需要进步评估泌尿系统发育情况。建议新生儿期随访，如果 高度提示梗阻性病变可能的话，产后手术治疗的几率是比较高的。孕妈妈们除了产科咨询要遵遗嘱定期超生复查，还需要咨询专业的小儿外科医生。

大家好，我是影像科王医生，今天给大家分享的这个病例是一位二十四岁女性，一夫疼一下，腹部疼痛一天，来院就诊，临床怀疑阑尾炎。在检查中，我们在扫描中发现， 病人的左肾中下脊肾淤朝向外侧，肾展朝向内侧。正常的肾淤应该是朝向内侧伸展场外侧。这是一个典型的肾旋转不良。 从连衣层面来看，肾与肾门明显朝向外侧，肾盏朝向内侧，肾与无明显扩张。 现在我们就这个病例给大家讲解一下。先天性肾发育不良，肾旋转不良 正常。胎儿期肾胚芽在盆腔内，随着胎儿的生长，肾的外形逐渐上升至肾窝中，肾盏正常是朝向车臂，肾淤则开口向中线内侧。 最初胎儿期，肾门是前卫的，位于肾的腹车，当肾上升时，肾门转向前内侧，若旋转受阻，即为肾旋转不良。 临床上一般五明显症状，单可以发生肾余积水、结石和感染等并发症才能相应症状正常。肾余的 位置旋转异常分为四型夫车型是由于肾上升时未发生旋转，故肾与人之相夫车，肾胆之相辈车，这是最常见的类型。 第二个是腹中线位，系旋转不全，肾于指向内前方， 肾盏指向外后方。背侧位是肾旋转一百八十度，肾与面向背侧，这种类型少见。 还有第四行是车位，是旋转大于一百八十度但少于三百六十度 或逆转一百八十度，剩余指向外侧，剩单指向中线。这个兵力就是我们所说的 肾旋转不良发育中的四型肾淤。肾门明显朝向外侧，肾展朝向内侧。 好，感谢大家聆听，谢谢，再见！

双肾与分离四毫米问题大吗？不大。肾与分离只要他不超过十五个毫米以上，大多数没什么问题。 十到十五毫米呢，是一个灰色区域，我们要观察。退一万步讲，即使是剩余分离超过十五毫米，如果是有肾积水的话，那出生之后做一个小手术，把他的狭窄的输尿管给他切掉，然后接起来，他的输尿管就没有狭窄了， 他的肾与扩张就会缓解。所以哪怕是肾积水，那对于这个孩子来讲也是一个不大的手术，不会产生太大的影响。

很多孕妈在做三维四维的时候，看到单子上呢写了一些看不懂的名词，比如说脉络虫的囊肿永存左上腔、心脏强光斑，肠管回声增强，肾与分离等等，这些呢都是叫做超声的软指标，他们不属于畸形，很多呢是由于孕期胎儿疑过性的问题， 比如有心脏的强光斑，实际上百分之一到百分之二的健康胎儿呢也会出现，它并不代表是心脏畸形了。 再比如说脉络冲囊肿，其实呢，胎儿在四到五个月的时候，他就是一个生理性的囊肿发育过程，一般在六到七个月的时候呢，也会自然的消失。所以当你看到这些问题的时候，先别担心，去找一个靠谱的产科医生去咨询一下，如果孩子同时出现了两到三个这样的问题， 那么我们医生呢就要警惕，孩子又没有染色体异常的风险了。所以呢，出现这些问题的时候，咱们应该是重视的，但是不要害怕，要相信绝大部分的孩子依然是健康的，有问题的还是少数的。

本身有个管子撑在里面，你现在一拔掉好了，他一缩，他就会有点通而不畅。他管子拔掉了吗？小朋友，好了，诱肾积水，诱肾集合系统分离三十二。好，连做三个月啊，做这个 b 超。对对对，我们那边说的比较严重，说没好的啊，他本身就比较严重。 他现在不是集合系统分离三点二厘米吗？这个对一个正常人来讲还是一个重度积水，但是呢，对他来讲已经好很多了，他虽然积水很重很重的， 知道吧？之前医生开了这个，然后说这个又严重了。对，管子刚拔掉会这样的，因为本身有个管子撑在里面，你现在一拔掉好了，他一缩，他就会有点通而不畅，然后随着他时间变长，炎症的水肿的消退，他就会好。 他是一个先天性的肾于输药管连接部的狭窄，两个月前做的机器人辅助的肾与输药管成型术，切除 输尿管深于连接的狭窄部位，然后剩余和输尿管重新成型，重新吻合。手术后一个月我们拔除了输尿管支架管。拔完了支架管以后呢，我建议他做 b 超，连续做几个月，然后看一看肾脏积水的情况变化。

一生的经验判断你百分之九十九点九就是先天性肾虚衰老。我下载这个病，从你的进展来看。嗯，进展到不快。嗯，但是从这个图来看，嗯，估计啊 到最后还得手术。为啥要看图了？看图就是看他这个张力了，他这个张力大， 那他就会慢点，慢点。他压迫肾四肢。然后呢？现在你也没必要给孩子复查真情， 两个月复查一次，三个月复查一次都行。你知道这个病你再复查也是个，这对不对？哈哈哈，他上一回有没有上完那的有没有监听呀？或者有啥他不会变化这么快。一句话就是按照你这个图的预判，恐怕到最后呀，我估计还得收拾。

香港的产检标准和内地确实有些不一样的地方，这也是比较困扰我们的点。最近我们产检出现了一些小问题， 第二周的时候我们去做结构检查，类似于内地的大排肌，查出宝宝左肾的肾虚分离有零点四六厘米，哎，医生就给我们预警了。 然后我老婆不放心，前段时间回北京去朝阳妇幼又做了个检查，哎，左右两侧的肾余分离分别是零点六和零点四厘米，虽然还扩大了，但医生说一切正常，一切健康，我们就安心了一点。 呃，等昨天我们例行检查的时候，左右的肾余分离变成零点八三和零点五七厘米了，医生就已经不只是预警了，给了我们一张肾余扩张的知识科普， 把我老婆吓坏了，还强烈建议我们再找母胎学医生做一次结构检查。但是咨询了内地专家，医生说一厘米以内都是正常，但是在香港超过零点四厘米 也叫预警了，我们现在也一脸懵，不知道听谁的。另外，我来说说亲身体验的不同之处，因为我在香港和内地都做过产检，内地呢，也分别在公立和私立医院做过，感觉还是很不一样的。最大的区别呢，就是香港做产检。 呃，做 b 超的时候，妈妈都是可以实时看到检查结果的，医生会一边做一边给你讲这里是宝宝的什么部位，呃，是不是正常？检查完之后呢，会给你 b 超的照片，然后照片上也会标注不同的部位。内地呢，是给一个报告单，报告单上内容还挺详细的，但 b 超图都很抽象。 呃，因为孕晚期的妈妈都知道，内地医生到二十八周以后都要求准妈妈每天要数胎动测胎心，但是香港在这方面呢，就比较佛系，我们的医生说不用数胎动没有必要啊。大家有相关经验也可以给我们分享一下。