儿童睡眠癫痫和睡眠肌阵挛的区别

门诊看病时经常会遇到家长问，我的孩子睡觉时经常肢体抖动，是不是癫痫发作呀？需不需要治疗？今天给大家说说具体什么情况可能是癫痫发作？ 由于孩子中枢神经系统尚未完全发育成熟，大脑皮层兴奋性较高， 当孩子处于浅睡眠状态时，可能突发肢体抖动，也可能孩子白天受到意外惊吓或入睡前过于兴奋，导致孩子入睡后大脑皮层兴奋性仍然较高， 此时可出现睡觉时偶尔肢体抖动的现象。其实这是我们正常人都有的一个现象，只不过孩子 更多见一些。学名叫睡眠积振峦，是一种生理现象，一般不会对孩子产生严重的伤害，一般不需要治疗。 如果孩子睡觉时肢体抖动反复频繁出现，并且固定在同一处肢体抖动， 或者清醒时也有无诱因的肢体抖动情况，有可能是癫痫发作。建议记忆部做脑电图、头颅核磁等检查，明确诊断。

大家好，我是周文静，来自清华大学羽泉一问。那么今天讲一个关于新生儿的话题哈，就是说叫做这个题目的，叫做良性的新生儿睡眠急诊轮用吃药吗？哈，这个话题，这个题目有点长，我们首先知道呢，这是一个关于新生儿的， 在这个睡眠期的，而且关于肌整卵的一个问题啊，那么讲这个问题之前的话呢，我们先看一个例子哈，我们看这是前段时间的话呢，有一个 呃孩子的家长哈，咨询我的，好，我跟你说一下，就是说这是一个足月出生的男宝宝，那么身后第二天的话呢，就开始出现了肢体的抖动，有的时候双手，有的时候手脚的同时都有，那么最近呢，几乎每天都有，严重的时候呢，头部呢也有 接着抖动啊，抽动，那么做了脑电图也没什么事，发育呢，也都是基本正常的。那么这个问题呢，我们看，首先他是个新生儿，刚出生这个两天啊，就出现这个情况了，那么在之之前的话，我曾经讲过一些类似的话题，就是关于这个 睡眠中抖动的问题哈，经常有，那一般都针对的是一些大孩子，甚至于成年人，我也讲了好几期了，那么也有一些家长咨询过我哈，就是解除了一些疑虑吧，我们知道大孩子或者我们一些成年人 睡眠当中这个抖动啊，都正常的，但今天这个不太一样，这首先是新生儿的啊，刚出生几天，我们看他就出现了这个肢体的抖，而且是抽，是吧，我给大家学一下哈，因为包括这个孩子隐私呢，我，我没有把他那个视频放上来，他的手啊，就像这样的噔噔噔噔，跟这个癫痫发作那个抽 是一样的，有的时候甚至于脚脚的时候，抽的时候还会把那个脚尖都勾起来了啊，就是这个像这个墙纸一样的，那么手呢，有的时候头也跟着这个抖动哈，比较抽动吧啊，这么像确实是跟这个癫痫发作的症状呢，是一样的， 那么对于这个孩子来说，他们做了脑电腿都正常的，你看发育呢也基本正常，我们知道呃，现在我告诉大家呢，这个呢就是说他是一个新生儿的睡眠当中的啊，他只是在这个睡眠当中出现，清醒的时候呢，是没有的， 那么所以这种睡眠的急诊断它是一个良性，良性的，一般来说的话呢，到了出生三月龄大的时候呢，基本上就恢复正常了，那么所以说今天呢，我用简单的先告诉大家结果是吧，就是说这种新生儿期的，像这种天天发作这样的抽，如果说发育也都正常， 仅仅是在睡眠当中出现，大家不用着急，一般三个月就会自然就好了，如果你没有更多的时间啊，看到这后面就可以不看了啊，当然如果你有时间想更多的了解的话呢，我们可以继续的来讲解他的问题。 我们首先呢看一篇，为此呢我专门查了一些文献哈，像这个呢是一篇在这个二零一五年八月啊发表的一篇文章报道，那么他就报道了什么呢？有十八例的这个新生儿这个良性肌瘤栏 金痉挛哈，睡眠的金痉挛，其中呢有十五例都被误诊为癫痫发作，并且进行了治疗，我们看一五年到现在还没有多少年的时间，我们看不光是在 我们这个国内，有的时候呢，家长会特别着急，甚至于呢，为了这个问题，以后你到到了医院，一些医生呢，他也拿不太准， 因为他的症状确实跟这个癫痫发作那种抽是一样的呀，那么可能就会如果脑新生儿脑电图呢，有时候也不太典型啊，确实也不像咱们大孩子或成人脑电图那么好看，那么可能就会认为脑电图呢，也不太正常，那么情况呢，就会确诊为是癫痫发作，那么就会给孩子吃药 啊，当然无论吃药和不吃药都一样啊，其实他完全不需要吃药，到了三个月就好了，而且他也不会影响这个新生的这个发育问题。那我们接着再看 啊，再看这个也是一篇啊文章哈，这是一个二零零九年的文章哈，这是来自于美国的一篇文章，那么他也总结了对这个关于良性的新生 儿的睡眠进着峦呢做了个总结，关于他的这个啊，历史发展啊，包括他的表现啊，这情况，他们就就 总结了一下哈，这个良心的新生儿睡眠精神。峦呢是在一九八二年啊，首次被描述发现的啊，总结出来的，那么他的特征准就是什么呢？原本健康的婴儿会出现这个精神卵的这种抽， 那么既然一般的双侧对称的啊，胳膊腿都有可能，可以是胳膊腿一起抽，也可以是不一起的，那么你看，他一定是在睡眠当中出现的，清醒状态下呢，从未出现过 那么良性新生儿这个睡眠精神卵呢，是一种非癫痫性的疾病啊，这个与这个脑电图上的这个癫痫放电啊 是不相关的。刚才我说前面的例子，大多数一般的孩子呢，做了脑电图都是正常的或是没有异常放电的，那么即使是有一些异常放电，那么跟这个这种这个表现睡眠急诊了也没有相关性，而且这个睡眠中出现 啊，是不影响的。那么关于这个呃良性的新生儿睡眠痉挛呢？那么到底这个他还有其他哪方面的一些啊特点呢？那么吃药和不吃药真的有没有必要呢？那么我们可以到下期再讲。

好，大家好，我还是周文静哈，来自清华大学玉泉医院。今天呢，接着咱们上一期的这个内容接着讲，就是关于什么呢？关于这个良性的新生儿睡眠结论，到底用不用吃药？咱们上次有说了，有一些文献都总结了啊， 他是睡眠区发作，而且是不需要这个治疗的，一般呢三个月就能好，而且呢无论是在中国还是在国外， 那么都有一些这个误诊的情况哈，就是说很多不光是家长拿不太准，有些医生呢也拿不太准，那么就会把这些孩子呢送到医院，甚至给孩子诊断为癫痫，然后去吃药物治疗，那么这些目前来看的都是不正确的哈， 那么我们接着看，那么这个还有一些文献，我又查了一下哈，这一篇呢，是这个二零一零年的哈，这个呢就比较全面一些，他 是关于什么呢？那么就说良性的这个睡眠的新生儿的失眠精神卵啊，关于这个所有纹线的一个综塑吧，哈，一个回顾性综塑， 那么他是怎么呢？因为刚才上一集我说了哈，就是这个呃，新生儿的睡眠急诊峦的话呢，那么他是一九八二年开始被发现的，那么这片文献呢，是在二零一零年的啊，那么他当时呢，就把 从一九八二年发现了这个呃，病，以后也不叫病了。其实这种啊，应该虽然是一个不正常的现象吧，婴儿的这个良性的睡眠静置乱， 到二零一零年发表了所有的文章，他都检索了一下，我们看一下，他一共呢是收录了二十四篇这个报告，这二十四篇报告里面一共描述了一百六十四名，这个啊，新生儿有足月的， 也有，就是禁足月的吧，那么这些新生儿睡眠静置乱都是发生在所有的，这个都是发生在所有的睡眠的阶段啊，那么唤醒以后呢，就可以消失或者摇晃婴儿呢，或者是这个重复声音刺激呢，有时候也可以诱发。 那么我们看最后一条就说他总结了这些二十四篇报告里面的一百六十四名，这个呃，婴儿吧，那么有三分之一，那么在三个月大的时候仍然呢没有缓解，那么说什么意思呢？那么我在上一集也介绍了，就是说 绝大多数，那么在三月龄以后自己就好了啊，也不用吃药，也不用治疗的，那么这个呢，也不影响脑发育，但是我们看这个关于今天文献的总结哈，总结了所有文献，那么他统计呢，其实这还是有一部分，那么即使在三个月的时候没有完全缓解，那么他可能 就会大一点，以后也会完全缓解，也是不需要治疗的，对吧？那么最后的话呢，我们稍微总结一下哈，就是这个良性的新生儿睡眠急诊卵的一些特点，一个呢， 首先孩子呢，他一般来说都是正常的哈，足月的顺产呢，也可以是剖宫产啊，不一定非要顺产，对，剖宫产也是可以的，那么他的发育呢，是正常的。那么当然一个最主要的特点就是他所有的这个这个发作吧，啊，都是在睡眠当中出现的， 那么绝大多数在三月龄前呢，一般自行就消失了，那么有的呢，可以做脑电图，他也是正常的， 另外一定他是不需要服用任何的抗癫痫发作的药物的，那么这个大家知道了这个以后，那么就是说，呃，即使你发现了哈，特别是有的小，那个小的新生儿刚出来一般都 两天啊，三天，五天，六天，甚至一周到数周之内发病，大多数都是在非常的早期的时间啊，那么就会出现这种类似于癫痫发作的表现啊，如果这个时候家长呢，可能自己上网去看，这不是这个抽吗？对吧？ 那么即使到了一些医院，医生呢也没有太见过的话，那么就会发现可能是癫痫，如果做了脑电图，还真有一几个异常的放电， 那么就开始吃药，那么过打过多的服用药物可能会造成不必要的一些麻烦吧，至少他没有什么好处嘛。所以今天我们了解了以后，首先呢，如果孩子这个发育也挺好的，对吧，白天吃饭也很好，而且呢，那个生的时候，这个， 呃，这个对外反应啊，跟同龄的这个孩子也差不多，而且关键一条就是什么，所有的这些发作都是在睡眠当中出现的，那么首先呢，不要去找 急啊，可以先过来看看，他可能随着年龄的增长呢，自己慢慢就好了啊，那么如果出现了清醒期也发作啊，如果说特别严重出现，比如说嘴唇发青， 有缺氧的表现，对吧，那就一定是不正常了，要到医院去看，那么经找有经验的医生去诊断，那么如果也别因为确实是癫痫而耽误了治疗，对吧？好，今天的内容呢，就讲这些关于这个良性的新生儿睡眠急诊，峦 啊的一些特点，我想大家能够通过啊，今天有这两次节目，我想应该正全面的了解了， 如果你觉得我的视频呢，对你有所帮助，也欢迎大家点赞，对吧？也可以给我留言啊，也可以这个去转发，让更多的人看到，让越来越多的人看到这个视频的话呢，也是我们做这个视频的最大的动力。 那么我也会挑一些呃，一些留言呢，如果是大家关注的，像关注的内容比较多的，我也会专门去做相关的视频。好，谢谢大家。