康复功能评定学第三版书PDF

我们先来看一下我们的这个 i c f， 我们上节课讲到的 i c f， i c f 总共是分呃，这这几项啊，我们现在说了，如果说是给五个空的话，就答身体功能和结构、活动参与、 环境因素以及个人因素。如果给四个空的话，那我们就打身体功能和结构，活动和参与啊，环境因素，个人因素，如果给三个空呢？是不是损伤活动受限了，参与限制？我们来看啊。 至于很多同学，他都在说我们这个 r c f， 呃，这七项，这七项里面他没有一个确定的一个明解，我就给你们把这个明解给找找出来了，还是非常细致的把这个这七项给讲那个什么描述了。 先是看身体功能和结构，他就实际上就是指某一个器官或者是某一个肢体，就是心脏啊，呃，心脏或者是手啊，这就身体功能和结构。那么活动呢啊，就是跑啊，跳啊，参与啊，跟他人有关的活动，打电话， 呃，这个跳广场舞这种环境因素就是指他的一些社会啊，社会保障怎么样？他是不是有社区残疾人活动？社区啊，个人因素包含的东西就太多了，比如性别、种族，年龄啊，你的宗教信仰，你的个人的教养，你的教育，你的职业啊，这些都是呃，很对他有一个 康复有一个很大的影响。那么我们这节课就给大家补充了这个 i c f 的这几项的一个确切的一个解释来继续看。上节课留了一个作业，在 i c f 框架下制定康复跟脑 初中恢复期的康复训练计划。这个题呢？呃，说实话，这道题是一个真题，虽然是一个真题，但我觉得他出的确实是有一些变态了。嗯，如果说，如果说这道题能告诉大家这个呃脑粗中恢复期具体有什么功能障碍， 还不那么抽象一点是吧？这样的话，如果他没告诉的话，我们就可以自己去发挥想象，给他定义一个，然后呢，去制定一个康复训练计划。我觉得这个题已经达到了那个考博的一个标准了， 就是让我们用自己的思维去为他执行训练啊，这个样子没关系，我们虽然是有可能大家都没有答出来啊，都没有答的很对，但是你通过对这些这个题的一个思考， icf 运行模式肯定是了解更加深入了啊。对于那些 真的是去试尝试做这些题的同学，那么你们 icf 的基础基本上没有什么问题了。那我们来看看这道题如果说是啊的话，该怎么去答呢？我们接下来看身体功能和结构啊，我们假设就是脑卒中吗？我们假设啊，这一切的损伤我们都可以给他假设，因为 我们先想一下，恢复期的脑卒中可能有哪些功能障碍啊？可能有哪些功能障碍？大家跟着我一起想，我就不提问了啊，比如说平衡功能障碍是吧？步行功能障碍、生活活动能力、日常生活活动能力，言语 心理认知，是不是恢复期的脑粗中患者，这些功能障碍都是有可能的，那我们选择一个功能障碍去啊，按照一条线去写就可以了。那么我在这里呢举了三个例子，我相信有的同学也可能 是以步行啊，做了一个功能障碍，有的同学呢，可能拿日常生活的能力，有的同学拿的是言语啊，那么就说针对这三条线呢，我就是说分别给了大家一些例子，哪怕别的认知啊，什么平衡啊，一样 啊，对，我看同学们答的都很好啊，这协调吞咽什么的都算都算，我们就先看一条线啊，就是步行能力啊，如果假设我们对他的是他，有可能是脑血管堵塞，也有可能是脑血管破裂，是吧？ 那么我们来看，那么他的活动可能是受到了什么样的限制，有可能脑血管破裂造成了他的皮层的一个 血液的供养啊，和那个营养不足所造成的死亡。死亡之后呢，他影响了他对步行的控制，所以他步行能力受限了，那么他的活动受限了之后，他的参与会发生什么样的受限呢？一个人步行功能受限了，是不是他就 就不能外出访友了，或者是和家人一起散步啊，你要说去跳广场舞也行，只要是参与都可以，我就是在这里给大家举个例子啊，然后呢，环境因素，它的步行受限了，它的环境会怎么去影响它？或者是它与环境怎么才能形成一个相互作用呢？ 那么有很多的公共场合伦理进不去的，比如说有很多台阶啊，然后家里只有楼梯，没有办法自己下楼，这些都是能够加重我们的步行功能的受限，或者是我们步行功能之前没有步行功能受限，当他有的时候，这些东西啊，这个环境就会成为一个巨大的因素， 他的个人可能有什么样的因素呢？就是比如说他是一个男的啊，这个不到五十岁啊，这个教育，那个如果说你看啊，他这个人可能高中毕业，他教育 比较低下，另外呢，他的能力受限严重，他就主要的一个个人因素就是 怎么配合治疗，对不？接下来我们来看一下这个日常生活活动能力受限的这一条线。如果一个人有了这种日常生活活动能力的问题，那么他有可能会造成什么样呢？他没有办法照顾其他的人，没有办法给家人做饭啊，给家人做饭， 那活动呢？这个环境因素呢？有可能他自己的家里，他没有办法正常的用筷子，甚至勺子他也拿不住，洗澡呢，很困难，上厕所还起不来。言语就有可能是由于他有了言语功能这个言语功能障碍，所以呢他就没有办法和别人交谈，打电话。 环境因素呢，就是我们要知道学校有言语康复的，也是一些大医院，是吧？如果说当当地这个地方过于 穷乡僻壤，那个地方他没有关于言语康复的一些康复科，那么言语治疗得不到重视，就有可能会影响到他的一个康复。 ok， 那么我们先对他有了一个恢复期脑卒中的功能障碍的一个描述，那么对应着我们就要对其功能障碍进行康复治疗计划了， 我们的计划一定是针对这个障碍的啊，这就是我们康评的目的，为什么要评定，评定啊？这是我们得知道他现在到底是处于一个什么样的状态。 i c f 的作用就是让我们对他障碍的描述更加的全面， 从他这个什么一开始只是手部，可能他没有办法，腿部不能活动啊，那么我们通过 i c f 我们还要继续的去描述，他可能没有办法外出交友， 他的环境有可能有太多的台阶，他个人还不是特别配合治疗 icf， 使我们对他的描述更加的准确啊，大家现在对这个 icf 的理解会不会更好呢？啊？那么相应的我们竟然知道了他有这样的一个功能障碍，我们要对他进行康复治疗计划， 那就一对一啊，一对一，他既然活动和参与有了问题，那我们接下来我们的康复治疗计划就针对他的活动和参与， 他步行功能受限，呃，不能散步，那我们就对他进行步行功能训练啊，就是我们物理治疗学啊，里面有有这一点，对吧？嗯，然后呢，如果说他的日常生活活动能力受限，那我们就对他进行日常生活活动能力训练，就比如说像一些作业治疗，是吧？如 如果说他说话能力受限，我们就对他进行言语康复。有的人啊，他好好的，他这个他就是腿部不灵活，他说话六六的，还会骂人呢啊，我们这个以前我去治治治，给患者治病的时候啊，我的天呐，就是 那嘴里的污言秽语啊，口吐国粹，简，简直是无语了，这嘴嘴巴很好，像这种人啊，他就 不能进行言语康复，因为他嘴嘴皮子很溜，对吧？所以说他有什么样的障碍，你就对他进行什么样的一个计划，然后呢，看他的这个环境因素，他的环境因素受限，就是比如说公共场合轮椅进不去，或者是家里有楼梯，没有办法下楼，那我们如何进行 计划呢？计划就是对环境进行改造，家里安装电梯，当地的社会制度进行完善，建立一 残疾人的一个活动中心，别全是那种台阶啊，你得整点坡啊。我们为什么看见有那些台阶的尽头都是坡？那就是给那些轮椅准备的，还有那些就是拐杖， 老人他一步迈不上去的那种腿部功能障碍。那么我们还可以通过这个改造勺子或者是浴室厕所旁边安装把手来。呃，对日常生活活动能力受限的这个环境因素进行改善。 那么他的这个言语呢？言语该怎么改善啊？他当地这个言语，这个治疗不重视，该怎么办？那么本地康复科要进行改造，这主要就是一个 国家，国家的事了，那么个人改造是什么？个人改造就是他不配合治疗，那我们要对他一些心理疏导，建立积极良好的这个心态啊。那 我们这就是一个完整的我们刚刚提到的制定脑促中恢复期的康复训练计划。首先呢，我们要知道我们刚刚知道了什么，我们刚刚知道了 i c f 的运行模式，能够使我们更好地来描述一个人的功能障碍，他非常的全，你看到了吗？ 他无论从这个这个人什么地方发生了损伤，他影响了什么？他对别人有什么影响？环境对他有什么影响？哎，描述的方方面面非常的全，而且还能相互作用。第一个我们知道这个，第二个就要知道什么， 制定康复训练计划一定要有相应的损伤，没损伤不需要制定，那是浪费资源啊，说那个人的腿特别好，我就是不太会说话，但是我就想去蹬蹬啊，这个医院里的功率自行车啊，不行，你别你，你不能蹬， 没有这一项的问题，你为什么要去进行这一项的康复训练呢？就像哎呀，我没有感冒啊，我就想吃点阿司匹林玩一玩 这个没有医生会给你开这种这种事情的。所以呢，我们要看到啊，制定康复训练计划，首先要寻找这个题，他有没有提到他到底有什么工作状态或者有什么问题啊，这个人有什么毛病， 然后我们对应的对他进行计划，如果他没提到，就像这种啊就无比变态的题，那么我们就给他安上个罪名啊，就给他安上一堆障碍，然后，然后呢我们再对他的，我们给他安上的障碍进行一个训练的计划。

大家好，我是中共教育医疗考试研究院的老师王蕊。那这堂课呢，我们主要是来讲解一下康复功能频率学这个科目。 那我们说康复医学中有一句话叫做无评定不康复，所以大家从这句话可以得知，康复功能评定学其实就是我们康复医学或者说康复治疗学的一个基础科目啊，基础科目 想要学好康复呢，就一定要学好功能的平定学这一学科。那我们今天就具体来了解一下，康复功能平定学这一学科主要的一个重点内容有哪些。 那首先我们来看一下目录，那这一科目呢，主要是分为十八个章节，那其中呢相对来说比较重点的章节呢，可以在第四章啊，以及这个第八章，第九章和后面的这个平衡啊，也就是第十一章 这部分的内容。那这几部分呢，相对来说考点内容呢是比较多的，那也不意味着其他的章节就没有考点内容哈，大家整个呢一定要跟着老师的思路，把我们的重点内容都掌握了。那今天第一节呢，我们就来讲一下第一章总论的内容。 那总论呢，其实就是要在告诉我们什么叫做康复功能评定学，或者说帮助我们有一个概念，功能评定讲的是什么？ 那首先我们来看一下康复功能平定学，他是研究什么呀？是研究我们身体、心理、社会以及所处的环境这四部分的一个功能 功能。这里面一定要重点的去注意一下，是我们康复的一个落脚点，我们康复不管是患者也好，或者说我们的平定的内容也好，我们治疗的手段也好，都 跟功能这两个字呢，是息息相关的啊，所以评定的内容是功能状况啊，这样的一门学科。 那第二个呢，也是我们重点的一个内容哈，这个呢是在我们的考试中出现的一个频次呢，是比较高的。那我们康复医学与临床的检查，他们两个之间有什么样的一个区别呢？ 首先第一点就是对象上的不同，那我们说临床上面主要治疗的一个疾病的患者，或者说他的对象主要是急症的，或者说他是处于一个比如急性阑尾炎啊，比急性的胆囊炎，这样啊，需要紧急去处理的这样的一个对象。 但是我们康复上面的患者呢，或者康复的对象呢，很多情况下是功能障碍的患者，或者说残疾的人群啊，主要是这样的患者。那第二点呢，主要是 病情的不同，其实跟对象不同是一样的。刚刚我们说病情临床上主要是急症期啊，急性的患者，但是我们康复医学中主要的病情呢，是慢性期，或者说是急症经过处理之后，到了后期的一个康复啊，慢性期的患者是来到我们的康复科。 那第三个呢是目的不同，我们说比如说你这个患者有了一个急性胆囊炎，急性胰腺炎，那我们主要是经过一些手段去给他进行治愈，或者说直接就给他切掉了啊，治疗治愈。 但是我们康复上面主要的目的呢是怎么啊？功能障碍患者恢复他现在的一个功能障碍，或者说恢复他现在已有的一个功能的问题，这是我们主要的一个目的，那最重点的一个不同呢，就是第四点 检查手段的不同。我们说临床医学中呢，主要就是实验室检查，可以给这个患者做一些血常规啊，尿常规啊，可以给他拍一些 ctx 线啊，影像学的检查。但是我们康复呢，主要是以什么 徒手或者说与一些量表去来评定患者的一个功能情况，比如说关节活动度的检查，比如说做一个 mmt 的徒手激励检查啊，比如说测评他的一个 adl 啊，用这样的一些量表或者说手法来通呃来检查患者的一个整体的功能的，这是第四点的不同。 那第五点呢，是处理原则的不同。那临床上我们一般是疾病啊生成了，那我们是不是通过一些手术啊，通过一些用药去给这个患者进行处理。但是我们在康复上呢，主要是通过一些功能锻炼啊，主要是通 通过一些手法去帮他能够恢复一个现在已有的功能的问题啊，这个就是我们与临床检查的一个区别，是在考题中比较常出现的啊，大家一定要把这个知识点呢重点的去掌握一下。 那第三个这里面涉及到了一个康复评定的对象，对象呢，刚才也说到了，落脚点是功能，所以对象主要是功能障碍的患者啊，功能障碍的患者， 那功能障碍呢，主要是分为三个层次，残损、残疾和残障。那残损、残疾和残障这三个点呢？大家一定要区分开啊，区分开，那首先残损他是怎么理解的呢？说患者不论是心理生理或者解剖结构上任何的丧失或者异常都被我们称。

hello， 各位亲爱的康复考研同学们，大家好，我是大家的剪新学姐。今天呢，我们来学习人类第三版康复共能病病学第一章的第二个重点考点， 信度和笑度的关系。这里面信度和笑度的关系呢，我们分三个视频给大家讲，第一个视频讲信度，第二个视频讲笑度，第三个视频讲信度和笑度的关系。因为他确实是有一点复杂，一个视频讲下来可能会有一点长，所以我们给他分开。好，首先呢，我们来讲一讲信度 性度呢，又称可靠性，他其实回答的就是一个量表或者一个手段得出来的结论，稳不稳定的问题。好，首先呢，我们来给大家举个例子吧，我们举个例子，你是一个非常优秀的康复治疗师了，你发明出来了一个新量表来测这个 患者能不能自理，你新得出来的这个量表，我们一定是对你的这个量表有要求的，对不对？我们要要求你的这个量表可靠，我们要要求你的这个量表性度一定是高的，我们才能进行临床运用，对不对？ 我们要求你的这个量表有可靠性，也就是我们要求你的这个量表得出来的结论，他是稳定的好限度呢，书上的描述，他是指不同的评定者 使用同一量表的一致水平，以反应相同条件下重复的重复测定结果的近似程度。好的，我们来说一下信度呢，他又是分为组内信度和组间信度的， 组内性毒和组间性毒，这个组字呀，真的是非常具有迷惑性，我们说组内性毒和组间性毒虽然有一个组字，但是大家不要把它想象成是不同的患者了，他 都是同一个患者。阻内性度呢？是同一对象不同时期反复测定的一致性，他阻内性度主要是不同时期。还是回到刚刚这个例子，您新发明的一个量表来评定这个患者能不能自理。 有一个患者，你第一天给他评定，用你的这个量表给他评定，他能自理。第二天用你的这个量表给患者评定，他不能自理。第三天评定，又能自理了。第四天 用你的这个量表评定，他又不能自理了。我们说一个患者他的病情发展，他会不会在四天之内重复的反复横跳，能自理不能自理，能自理不能自理啊？不太有可能，对不对？那么比较有可能的就是你的这个量表没有怎么设计好你的这个量表如果出现了这 的情况，他就是什么呀？他就是组内性度比较低了，对不对？好，我们再来说一下组间性度，我们刚刚说组内性度是不同时期，对不对？然而组间性度他就是不同的治疗师了。是小张、小王、小李， 是小张、小王、小李、小刘。不同的治疗师对同一对象评定的一致性。 比如说小张用你的这个量表来评这个患者，能自理，小王评不能自理。小李用你的这个量表评定同一个患者，他又能自理了。小刘用你的这个量表评定同一个患者，他又不能自理了。那么如果是同一个患者，你 在这个量表不同的治疗师评出来，张王、李刘他们评得出来的结果都是不一样的， 那么就是比较有可能的情况是什么？比较有可能的情况就是你的这个量表设计的不是非常好，不同的治疗师对同一个对象得出来的结论都是不同的。如果出现这样的情况，就是你的这个量表 组间性度比较低了，对不对？也就是说你的这个量标得出来的结论不怎么稳定了。好的，我们再跟大家概括一下啊。 性度书上描述的，他又称可靠性。其实我们自己理解呢，就是你新发明的这个量表得出来的结论稳不稳定就是性度好。大家回去好好复习。